МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

ЭхоКГ поворотно-дискового механического клапана сердца

а) Техника исследования. Трудности при исследовании морфологии поворотно-дисковых механических клапанов с помощью ЭхоКГ те же, что и при исследовании двустворчатых механических клапанов.

В этом случае при имплантации клапанного протеза в митральную позицию движения запирающего элемента лучше прослеживаются, однако качество изображения при чреспищеводном исследовании, конечно, лучше. При измерении скорости кровотока и расчете по ней градиента давления на клапанном протезе следует учесть, что при открытии диска струя крови в той или иной степени отклоняется и имеет эксцентричное направление.

В связи с этим необходимо варьировать положение датчика, с тем чтобы направление ультразвукового луча ориентировать параллельно отклоняющейся струе крови. Клапан имеет большое и малое отверстие, так как запирающий элемент его (диск) подвешен эксцентрично.

ЭхоКГ поворотно-дискового механического клапана сердца
ЧПЭ у больного с клапанным протезом Bjork-Shiley, имплантированным в митральную позицию:
а - Открытое положение. Угол открытия створки ограничен и составляет 45°.
б - Закрытое положение.
ЭхоКГ поворотно-дискового механического клапана сердца
Трансторакальная ЭхоКГ у больного с поворотно-дисковым клапанным протезом, имплантированным в митральную позицию:
а - Двумерная ЭхоКГ, зарегистрированная из парастернальной позиции вдоль длинной оси сердца. Виден диск клапанного протеза в открытом положении.
б - При цветовом допплеровском картировании отмечается нормальный резко асимметричный поток крови, поступающий в желудочек и направленный к межжелудочковой перегородке.
в - Нормальная эхокардиограмма, полученная при исследовании в М-режиме. Столбик эхо-сигналов, регистрируемых при открытии и закрытии клапанного протеза, имеет острые углы.
г - Спектральная кривая кровотока, полученная при непрерывноволновой допплерографии.
ЭхоКГ поворотно-дискового механического клапана сердца
Цветовое допплеровское картирование, выполненное больному с поворотно-дисковым протезом Medtronic-Hall (б), и сам клапан (а). Видна «нормальная» регургитация. Стрелками указаны места, где происходит регургитация.
ЭхоКГ поворотно-дискового механического клапана сердца
«Нормальная» регургитация через поворотно-дисковый клапанный протез Bjork-Shiley, имплантированный в митральную позицию.

б) Нормальная картина. Поворотно-дисковым механическим клапанам также присуща «нормальная» недостаточность. Сонографическая картина при цветовом допплеровском картировании в значительной степени зависит от модели протеза.

У наиболее часто применяющегося поворотно-дискового клапана Medtronic-Hall имеется одна особенность. Хомут, на котором подвешен диск, проходит через отверстие, проделанное в диске, и между краями отверстия и проходящей через него опорой хомута остается щелевидное пространство. Объем регургитируемой крови при одном сердечном сокращении составляет, по крайней мере, 1 мл.

Струя регургитации довольно отчетливо видна и легко может быть принята за патологическую недостаточность клапанного протеза. Кроме того, регургитация происходит также между диском и кольцом клапанного протеза и при цветовом допплеровском картировании проявляется мелкими струйками забрасываемой обратно крови.

В модели Bjork-Shiley поворотно-дисковых клапанных протезов струйки регургитации небольшие и возникают между диском и кольцом клапанного протеза, при этом удается различить струйки относительно крупные и струйки поменьше.

- Также рекомендуем "ЭхоКГ шарового протеза клапана сердца"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.