МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

ЭхоКГ клапанного гомотрансплантата и аутологичного клапана (операция Росса)

а) Нормальная функция клапанного протеза. Клапанные гомотрансплантаты и аутологичный клапан, имплантируемые в аортальную позицию, внешне выглядят как естественный аортальный клапан. Отличить их от естественного аортального клапана при двумерной ЭхоКГ и ЭхоКГ в М-режиме практически невозможно, не отличаются они и по своим гемодинамическим характеристикам. Это означает, что скорость кровотока через них такая же, как через нормальный естественный аортальный клапан, а градиент на них отсутствует. В идеале признаки недостаточности на имплантированных клапанном гомотрансплантате и аутологичном клапане в аортальной позиции отсутствуют.

После имплантации клапанного гомотрансплантата и аутологичного клапана с включением части корня аорты (субкоронарная методика) стенка аорты в определенных участках при ЭхоКГ бывает уплотнена и имеет повышенную эхогенность. После имплантации аортального клапана вместе с корнем аорты следует регулярно контролировать размеры аорты, учитывая возможность расширения ее со временем.

б) Нарушение функции клапанного протеза. При появлении патологических изменений в трансплантированном клапане (стеноз, недостаточность) эхокардиографическая картина не отличается от таковой при патологии естественных клапанов сердца.

в) Клапанные гомотрансплантаты, имплантированные на место клапана легочной артерии. При трансплантации клапана легочной артерии (аутологичный клапан) в аортальную позицию на его место имплантируют клапанный гомотрансплантат, приготовленный из трупной аорты или легочного ствола. В идеале клапанный гомотрансплантат не отличается от естественного легочного клапана, тем не менее тщательное исследование его в послеоперационном периоде имеет важное значение, так как и при имплантации в позицию легочного ствола он предрасположен к дегенеративным изменениям, которые постепенно приводят к развитию стеноза или недостаточности.

Однако дальнейшее наблюдение и оценка состояния его осуществляются так же, как при патологии естественного клапана легочной артерии. Отличие состоит лишь в том, что могут наблюдаться осложнения со стороны анастомоза, в частности развитие стеноза (при ЭхоКГ в таких случаях выявляют картину надклапанного стеноза легочного ствола).

г) Бескаркасные биологические клапанные протезы. Данный тип биологических клапанных протезов до настоящего времени применялся значительно реже. Эхокардиографическая картина при исследовании больных с таким клапаном напоминает таковую после имплантации клапанного гомотрансплантата. Их имплантируют только в аортальную позицию, и они не отличаются по эхокардиографической картине от естественного аортального клапана.

ЭхоКГ клапанного гомотрансплантата и аутологичного клапана (операция Росса)
ЭхоКГ у больного после протезирования аорты гомотрансплантатом. Изменения в гомотрансплантате отсутствуют:
а - Сканограмма вдоль длинной оси сердца, полученная из парастернального доступа.
б - Исследование в М-режиме.

- Также рекомендуем "ЭхоКГ каркасных биологических клапанных протезов сердца"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.