МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

ЭхоКГ при парапротезной недостаточности клапана сердца

Мелкие парапротезные «протечки» (фистула) наблюдаются относительно часто. При протезированном аортальном клапане выявить такие протечки обычно удается с помощью трансторакальной ЭхоКГ, при протезированном митральном клапане часто приходится выполнять ЧПЭ.

а) Раннее и позднее появление парапротезной недостаточности. Парапротезную недостаточность, появляющуюся в ранние сроки, следует отличать от поздней парапротезной недостаточности. Минимальная недостаточность, которая отмечается сразу после операции(например, выявляемая при интраоперационном исследовании), в дальнейшем может исчезнуть.

Парапротезная недостаточность, появляющаяся в первые недели после операции, как правило, бывает следствием недостаточности шва. Если же парапротезная недостаточность появляется спустя относительно длительное время после операции, то она обычно бывает осложнением эндокардита.

б) Диагностика. При массивной парапротезной «протечке» дефект можно выявить и при двумерной ЭхоКГ. В этих случаях может нарушиться стабильность клапанного протеза, что приводит к появлению его патологической подвижности. Эхокардиографическая диагностика, как правило, ограничивается выявлением при допплеровском исследовании струи крови за кольцом клапанного протеза.

Струя крови при парапротезной недостаточности отличается выраженной эксцентричностью, а регургитационное отверстие имеет щелевидную форму и располагается вдоль клапанного кольца, поэтому, если о парапротезном дефекте судить только по струе регургитации, то степень тяжести парапротезной недостаточности можно недооценить (см. также статью на сайте «Особенности количественной оценки недостаточности клапанных протезов»). Небольшая парапротезная протечка, хотя и не влияет на гемодинамику, может стать причиной гемолиза, проявляющегося клинически.

ЭхоКГ при парапротезной недостаточности клапана сердца
ЧПЭ больного с двустворчатым клапанным протезом, имплантированным в митральную позицию.
Парапротезных «протечек» нет, отмечается «нормальная» регургитация через центральную часть клапана. Стрелкой обозначен каркас клапанного протеза.
ЭхоКГ при парапротезной недостаточности клапана сердца
ЧПЭ больного с двустворчатым клапанным протезом, имплантированным в митральную позицию. Видна выраженная парапротезная «протечка» крови (стрелка):
а - Двумерная ЭхоКГ.
б - Цветовое допплеровское картирование (Р - протез).

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.