МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы и техника торакоскопической плеврэктомии

а) Показания для торакоскопической плеврэктомии:
- Плановые: рецидивирующий пневмоторакс или постоянная утечка воздуха после первого пневмоторакса.
- Альтернативные операции: плевродез с помощью абразионной техники (марлевый тупфер) или коагуляции (аргоновая плазма).

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки, функция внешнего дыхания.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Рецидив
- Кровотечение
- Инфекция
- Повреждение нервов (синдром Горнера)
- Вероятность открытой операции

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на боку.

е) Доступ для торакоскопической плеврэктомии. В области подмышечного треугольника, где мало мышечной ткани.

Анатомия и топография плевры

ж) Этапы операции:
- Расположение пациента, доступы
- Ревизия, при необходимости резекция буллы
- Плеврэктомия
- Дренирование

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы. Каудальной границей плеврэктомии является пятое ребро, линия резекции идет продольно, на 1 см латеральнее симпатического ствола, в направлении верхушки легкого до уровня подключичной артерии или плечеголовного ствола.

и) Меры при специфических осложнениях. Перейдите к открытому доступу, если вследствие утолщения плеврального покрова или спаек видимость недостаточна.

к) Послеоперационный уход после торакоскопической плеврэктомии:
- Медицинский уход: пережмите плевральный дренаж и удалите его на 2-й день (если нет утечки воздуха).
- Активизация: сразу же.
- Период нетрудоспособности: 2 недели.

л) Оперативная техника торакоскопической плеврэктомии:
- Расположение пациента, доступы
- Ревизия, при необходимости резекция буллы
- Плеврэктомия
- Дренирование

Этапы и техника торакоскопической плеврэктомии

1. Расположение пациента, доступы. Расположение пациента показано на рисунке.

2. Ревизия, при необходимости резекция буллы. Протяженность резекции: каудальный край пятого ребра. Куполообразная плеврэктомия.

Этапы и техника торакоскопической плеврэктомии

3. Плеврэктомия. Резекция: Т-образный разрез плевры выполняется на уровне пятого ребра вдоль симпатического ствола с отступом 1-2 см, чтобы избежать термического повреждения (а).
Резекция: для удержания плевры в процессе диссекции в бессосудистом слое используется зажим с сохранением сосудистонервных структур (б).

4. Дренирование. После полного расправления легкого через троакарные отверстия вводится один или два дренажа.

- Также рекомендуем "Этапы и техника операции при разрыве диафрагмы"

Оглавление темы "Техника хирургических операций":
  1. Этапы и техника дренирования плевральной полости
  2. Этапы и техника срединной стернотомии
  3. Этапы и техника заднебоковой торакотомии
  4. Этапы и техника подмышечной торакотомии
  5. Этапы и техника атипичной резекции легкого
  6. Этапы и техника торакоскопической атипичной резекции легкого
  7. Этапы и техника верхней лобэктомии справа
  8. Этапы и техника пневмонэктомии (пульмонэктомии)
  9. Этапы и техника торакоскопической плеврэктомии
  10. Этапы и техника операции при разрыве диафрагмы
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.