МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методы операций при геморрое в поликлинике без госпитализации

Лигирование, склеротерапия и инфракрсная коагуляция при геморрое - это амбулаторное лечение с целью уменьшения кровенаполнения геморроидальных узлов (правых передних и задних, левого латерального).

а) Место проведения. Поликлиника, смотровой кабинет.

б) Альтернатива:
• Геморроидэктомия, степлерная геморроидэктомия.
• Геморроидэктомия по Вайтхеду.
• Консервативное лечение.

в) Показания. Симптомный внутренний геморрой I, II, III стадии.

Стадии геморроя

г) Подготовка:
• В плановых случаях: обследование толстой кишки в соответствии со стандартами.
• Назначение очистительной клизмы, если кишка заполнена калом. Однократное введение антибиотика для профилактики у больных с высоким операционным риском.

д) Этапы операции:
1. Положение пациента: любое, но положение лежа на животе в виде «складного ножа» обеспечивает наилучший обзор и доступ.
2. Введение аноскопа с косым срезом и последовательное выведение геморроидальных узлов.

А) Лигирование геморроидальных узлов резиновыми кольцами:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Установка заряженного лигатора над проксимальным основанием геморроидального узла.
5. Включение вакуума или подтягивание узла (в зависимости от типа лигатора).
6. Наложение резинового кольца в момент тракции узла.
7. Подтверждение расположения резинового кольца проксимальнее зубчатой линии.
8. Лигирование оставшихся геморроидальных узлов: возможно одновременное лигирование 3 узлов.
9. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут: при появлении боли => снятие резинового кольца.

Лигирование геморроидальных узлов кольцами
а - оборудование для лигирования геморроидальных узлов кольцами,
б - методика лигирования геморроидальных узлов резиновыми кольцами

Б) Склеротерапия геморроидальных узлов:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Заполнение шприца склерозантом: 5% этаноламина олеат, 1% этоксисклерол, 5% масляный раствор формалина и т.д.
5. Спинальная игла диаметром 25 G (адекватной длины!).
6. Подслизистое введение 1-2 мл в каждый геморроидальный узел (внимание: внутрислизистое или глубокое введение может привести к образованию язвы или некроза).
7. Аналогичное введение в другие геморроидальные узлы.
8. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут.

Склеротерапия при геморрое

В) Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Установка инфракрасного коагулятора над основанием узла.
5. 3-4 аппликации продолжительностью 1,0-1,5 секунды.
6. Аналогичная процедура для других геморроидальных узлов.
7. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут.

Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое
Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое:
а - аппарат для инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов,
б - схема инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов,
в - методика инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов.

е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения. Анодерма (ниже зубчатой линии).

ж) Послеоперационный период. Препараты, размягчающие стул, клетчатка, обезболивающие средства, сидячие ванночки.

з) Осложнения. Кровотечение (раннее послеоперационное на 4-7 день), задержка мочеиспускания, инфекция, тазовый/промежностный сепсис, вялое заживление раны (формирование язвы), рецидив геморроя.

- Также рекомендуем "Методика геморроидэктомии по Фергюсону, по Миллигану-Моргану"

Оглавление темы "Операции на прямой кишке и в анальном канале":
  1. Операция при свище прямой кишки - фистулотомия и проведение лигатуры
  2. Методика пластики свища прямой кишки низвиденным лоскутом
  3. Методика пластики свища прямой кишки введением коллагеновой пломбы
  4. Методика иссечения эпителиального копчикового хода
  5. Методика удаления анальных кондилом
  6. Методика боковой сфинктеротомии (БС) при анальной трещине
  7. Методика пластики сфинктера прямой кишки внахлест
  8. Методика установки искусственного анального сфинктера
  9. Методики операций при геморрое в поликлинике без госпитализации
  10. Методика геморроидэктомии по Фергюсону, по Миллигану-Моргану
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.