МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Биопсия внутригрудного лимфатического узла при раке молочной железы

Широкое внедрение биопсии сторожевого лимфатического узла обусловило значительный интерес к потенциальной значимости метастазирования во внутригрудные лимфатические узлы.

У пациенток с первичным раком молочной железы цепь внутригрудных лимфатических узлов — основной путь оттока лимфы мимо лимфатических узлов подмышечной ямки. Для определения локализации сторожевого лимфатического узла в предоперационном периоде используют радиоколлоид и/или голубой краситель.

При этом метастазы во внутригрудных лимфатических узлах встречают приблизительно у 27% всех пациенток с первичным раком молочной железы. Примерно у 7% из них наличие метастатического поражения внутригрудных лимфатических узлов не сопровождается метастазированием в подмышечные лимфатические узлы.

Биопсия внутригрудных сторожевых узлов не является стандартной практикой. На настоящий момент мы не располагаем достаточной информацией относительно того, могут ли результаты данного вида биопсии улучшить результаты лечения пациенток с первичным раком молочной железы.

В связи с этим, на наш взгляд, данную процедуру необходимо рассматривать как находящуюся на стадии изучения и проводить лишь в условиях клинических исследований.

Анатомия: Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки

Введение радиоколлоида при биопсии сторожевого лимфатического узла описано в отдельной статье на сайте. Предоперационная лимфосцинтиграфия позволяет выявить метастазы во внутригрудных лимфатических узлах.

При этом хирург может предпочесть биопсию внутригрудного лимфатического узла (обычно в условиях клинических исследований). Поражённые внутригрудные узлы обычно расположены в первом или втором межреберьях.

Во время операции хирург определяет положение сторожевого лимфатического узла при помощи ручного γ-датчика. Над межреберьем, содержащим внутригрудной лимфатический узел, делают небольшой разрез кожи, из которого производят обнажение узла. После перевязки или коагуляции лимфатических сосудов вокруг узла (шёлковой нитью 3-0 или 4-0 или аппаратом Ligasure) выполняют его иссечение. Удалённый лимфатический узел направляют на гистологическое исследование.

Стабильный гемостаз в ране достигают при помощи диатермии. Небольшой кожный разрез ушивают отдельными узловыми швами нейлоновыми нитями 3-0 или 4-0. На послеоперационную рану накладывают асептическую повязку.

Анатомия: Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки
Анатомия: Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки

- Также рекомендуем "Венозный доступ для химиотерапии при раке молочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.