Контрольные вопросы по хромомикозу, феогифомикозу и мицетоме у пациента в терапии
1. Какой из следующих микроорганизмов наиболее часто вызывает инфекцию ЦНС?
A. Exserohilum rostratum.
B. Alternaria alternans.
C. Cladophialophora bantiana.
D. Scedosporium prolificans.
E. Exophiala spp.
Ответ C. Cladophialophora bantiana — наиболее частый возбудитель инфекции ЦНС (особенно абсцессов ГМ) как у ЗЛ, так и ИКП. К другим возбудителям инфекции ЦНС относят Verruconis (Ochroconis) gallopava и Rhinocladiella mackenziei.
2. Какой из следующих микроорганизмов вызвал сотни случаев менингита, параменингеальных инфекций и инфекций суставов в результате инъекций контаминированного метилпреднизолона ацетата в США?
A. Alternaria alternans.
B. Curvularia spicifera.
C. Exophiala dermatitidis.
D. Exserohilum rostratum.
E. Fonsecaea pedrosoi.
Ответ D. Exserohilum rostratum — возбудитель недавней эпидемии микотической инфекции в США, возникшей вследствие инъекций контаминированного метилпреднизолона. Данный микроорганизм был выделен при посевах и/или ПЦР у большинства пациентов. В рамках эпидемии был зарегистрирован 751 подтвержденный и вероятный случай инфекции, ~8% пациентов умерли непосредственно в результате инфекции.
3. Какое из следующих утверждений, касающихся мицетомы, верно?
A. В основном развивается на кистях и лице.
B. Может быть обусловлена грибковыми или бактериальными возбудителями — в зависимости от географического местоположения.
C. Распространяется гематогенно в отдаленные локализации.
D. Наиболее часто наблюдается у ИКП.
E. Подлежит эффективному лечению с применением лишь противогрибковой терапии.
Ответ В. Мицетома — болезнь тропических стран; по большей части она наблюдается у лиц с нормальным иммунитетом, и в целом ее можно разделить на две категории: 1) актиномицетома, обусловленная бактериями, в том числе Nocardia spp., Actinomadura spp., Streptomyces spp.; 2) эумицетома, обусловленная грибковыми микроорганизмами — феоидными (пигментированными) или гиалиновыми плесневыми грибками.
Наиболее распространенный возбудитель — Madurella mycetomatis, эумицетому вызывают также гиалиновые плесневые грибы (Pseudallescheria boydii, Fusarium spp., Acremonium spp.). При грибковой мицетоме (эумице-томе) обычно проводят комбинированное хирургическое лечение и противогрибковую терапию в течение >9 мес.
4. Какое из следующих утверждений верно в отношении хромомикоза?
A. Данное заболевание характеризуется отдельными узелковыми поражениями кожи и/или ПЖК.
B. Инфекция зачастую развивается после загрязнения кожи при незначительных травмах.
C. Большинство случаев болезни обусловлено тремя микроорганизмами: Fonsecaea, Cladosporium, Phialophora.
D. К типичным гистологическим признакам относятся склеротические клетки («медные монетки»),
E. Все вышеперечисленное верно.
Ответ Е. Хромомикоз — заболевание, которое встречается преимущественно в тропиках и обычно развивается после незначительных травм кожи. Поражение (поражения) обычно локализуется с одной стороны и ограничено одной конечностью. При ДД исключают споротрихоз, бластомикоз, нокардиоз, новообразования кожи и гранулемы, вызванные инородными телами.
Поражения кожи и ПЖК имеют типичный узловой характер, а основным гистологическим признаком являются склеротические клетки (или «медные монетки»), указывающие на меланизированный грибковый возбудитель. Хромомикоз обычно обусловлен одним из трех вышеуказанных микроорганизмов.
5. Какой из микроорганизмов является наиболее распространенным возбудителем эумицетомы в Латинской Америке?
A. Fusarium spp.
B. Nocardia brasiliensis.
C. Pseudallescheria boydii.
D. Streptomyces spp.
E. Madurella mycetomatis.
Ответ С. Этиология мицетомы часто обусловлена географией. В Латинской Америке основной возбудитель эумицетомы — Р. boydii. Напротив, М. mycetomatis — ведущий возбудитель эумицетомы в других частях света (Судан, Африка к югу от Сахары, Индия).
