Лечение африканского трипаносомоза (сонной болезни) - кратко с точки зрения терапии
Кинетопластиды Trypanosoma brucei rhodesiense и Trypanosoma brucei gambiense, вызывающие африканский трипаносомоз человека (сонную болезнь); Trypanosoma cruzi, возбудитель болезни Шагаса, а также Leishmania spp., возбудители лейшманиозов — кожного, слизистых оболочек и висцерального, зачастую представляют достаточную проблему при подборе терапии для лечения соответствующих заболеваний.
Сурамин, пентамидин, эфлорнитин и меларсопрод применяются для лечения африканского трипаносомоза человека. Сурамин или пентамидин рекомендуются для назначения на гемолимфатической стадии инфекции, вызванной Т. brucei rhodesiense и Т. brucei gambiense соответственно. Оба ЛП характеризуются потенциально тяжелыми побочными эффектами, а сурамин может вызывать тяжелые реакции у пациентов с сопутствующей инвазией Onchocerca volvulus.
Возбудители африканского трипаносомоза в кровотоке
Эфлорнитин, который переносится гораздо лучше, эффективен против и гемолимфатической, и ЦНС-(менингоэнцефалической) - стадии инфекции Т. brucei gambiense. Он не обладает активностью против Т. brucei rhodesiense. ЛП может применяться в виде монотерапии, но эфлорнитин зачастую назначают в комбинации с нифуртимоксом при инфекциях ЦНС, обусловленных Т. brucei gambiense.
Меларсопрод применяется у лиц с поражением ЦНС паразитами Т. brucei rhodesiense и Т. brucei gambiense при невозможности назначения эфлорнитина. Меларсопрол может обусловливать тяжелую токсичность, в том числе жизнеугрожающие энцефалопатические реакции.
