Контрольные вопросы по психическим нарушениям и расстройствам у пациента в терапии
1. Какие из перечисленных ниже типов расстройств могут проявляться сочетанием значительного интеллектуального дефицита, симптомами расстройства настроения, психотическими симптомами и синдромом беспокойства?
A. Тревожные расстройства.
B. Биполярные расстройства.
C. Депрессивные расстройства.
D. Нейрокогнитивные расстройства.
E. Психотические расстройства.
Ответ D. См. табл. 2. Хотя отличительная черта нейрокогнитивных расстройств — интеллектуальный дефицит, они часто проявляются симптомами, влияющими на другие стороны психического статуса, включая расстройство настроения, психотические симптомы и симптомы тревоги. Интеллектуальный дефицит, связанный с делирием или деменцией, нехарактерен для тревожных, биполярных, депрессивных или психотических расстройств.
2. Как долго следует продолжать лечение после полного разрешения первого эпизода большого депрессивного расстройства с помощью медикаментозной терапии антидепрессантами?
A. Необходимо прекратить лечение, как только эпизод разрешится.
B. 1 нед.
C. 1 мес.
D. От 6 до 12 мес.
E. Неопределенный срок, необходима пожизненная поддерживающая терапия
Ответ D. Как упомянуто в отдельной статье на сайте, посвященной лечению большого депрессивного расстройства (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше), продолжение лечения необходимо для предотвращения рецидива депрессивного эпизода. Фаза продолжения лечения должна длиться не менее 6-12 мес. При полной ремиссии в конце фазы продолжения пожизненная поддерживающая терапия показана только пациентам с рецидивирующими эпизодами депрессии.
Также, по мнению некоторых специалистов, пожизненная поддерживающая терапия показана пациентам с особенно высоким риском рецидива или возможных разрушительных последствий другого депрессивного эпизода, например депрессии с поздним началом, депрессии с высоким риском суицида.
3. При лечении пациентов с эпизодом большого депрессивного расстройства важно знать о наличии в анамнезе гипомании. Какие последствия имеет данный анамнез для лечения?
A. Необходимость профилактического лечения всех родственников первой линии.
B. Необходимость получения информированного согласия от ближайшего родственника.
C. Такие пациенты лучше реагируют на антидепрессанты.
D. Такие пациенты лучше реагируют на психотерапию.
E. Может потребоваться лечение стабилизатором настроения перед терапией антидепрессантами.
Ответ Е. Информация о биполярном расстройстве II степени представлена в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше. Терапия антидепрессантами в этом состоянии может вызвать гипоманию (или манию). В данном случае требуется крайне тщательное наблюдение. Многие специалисты рекомендуют вообще не начинать лечение антидепрессантами до тех пор, пока пациент не пройдет повторное тестирование после назначения ему стабилизатора настроения (например, лития или вальпроата).
4. Патофизиология какого заболевания связана со стриато-фронтальными системами?
A. Генерализованное тревожное расстройство.
B. ОКР.
C. Паническое расстройство.
D. ПТСР.
E. Социальное тревожное расстройство.
Ответ В. ОКР выделено в отдельную от тревожных расстройств категорию из-за его отличной патофизиологии. Посттравматическое стрессовое расстройство также классифицировано отдельно (см. текст о травматических стрессовых расстройствах), но его нейробиология более тесно связана с тревожными расстройствами, чем с ОКР.
5. Что из нижеследующих характеристик определяет лучший исход шизофрении?
A. Отсутствие негативных симптомов, таких как апатия и социальная отстраненность.
B. Длительные семейные раздоры.
D. Мужской пол пациента.
E. Длительные психосоциальные стрессоры.
Д. Более молодой возраст на момент начала заболевания.
Ответ А. В отдельной статье на сайте о шизофрении (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше) было сказано, что каждый из факторов от В до Е определяет худший исход. Выраженные негативные симптомы предсказывают ухудшение течения заболевания, о чем свидетельствует плохой ответ негативных симптомов на антипсихотические препараты (отсюда необходимость проведения программ психосоциальной реабилитации в этом состоянии).
При отсутствии негативных симптомов возможен лучший исход, если позитивные симптомы расстройства можно контролировать с помощью ЛС.
