Соматические симптоматические нарушения, которые ранее назывались соматоформными расстройствами, включают соматические симптомы и связанные с ними мысли, чувства или поведение, которые вызывают беспокойство и приводят к нетрудоспособности (табл. 13).
Хотя соматическое заболевание не может полностью объяснить симптомы пациента, при всех этих состояниях (за исключением симулятивного расстройства) недомогание и нарушение нормальной деятельности возникают несознательно.
Они так же тревожат и озадачивают пациентов, как и аналогичные симптомы, вызванные заболеванием. Симулирование — сознательное создание видимости болезни ради выгоды, и поэтому оно не относится к психическим расстройствам.
- Лечение. Ведение пациентов с соматическими симптомами часто вызывает трудности, так как врачи должны проявлять особое внимание в отношении недиагностированных соматических заболеваний, избегая при этом ненужных вмешательств.
Важно при уходе за такими пациентами поддерживать постоянный терапевтический альянс, организовывать консультации на регулярной основе, транслировать сочувствие к реальным страданиям пациента, не настаивая на отсутствии идентифицируемого соматического заболевания.
Также следует тщательно лечить депрессию, тревожное расстройство или другую сопутствующую психопатологию.
В отдельных случаях могут быть полезны антидепрессанты (например, при некоторых хронических болевых синдромах) даже при отсутствии других сопутствующих психических расстройств.
