Контрольные вопросы по пятнистым, папулезным, пурпурозным и везикулобуллезным заболеваниям у пациента в терапии
1. Какой аутоиммунный буллезный дерматоз характеризуется интраэпидермальным отложением АТл и пузырями и эрозиями на коже и слизистой оболочке рта?
A. Буллезный пемфигоид.
B. Рубцующий пемфигоид слизистой оболочки.
C. Линейный IgA-зависимый буллезный дерматоз.
D. Пузырчатка листовидная.
E. Пузырчатка обыкновенная.
Ответ Е. Буллезный пемфигоид, рубцующий пемфигоид слизистой оболочки и линейный IgA-зависимый буллезный дерматоз проявляются субэпидермальными пузырями. При пузырчатке листовидной наблюдают субкорнеальные пузыри, поражение проявляется эритемой, шелушением и образованием корок на коже волосистой части головы, лице и верхней части туловища.
Пузырчатка вульгарная — единственный вариант ответа, который включает интраэпидермальное отложение АТл, которое приводит к высыпаниям на коже и слизистой оболочке.
2. При микроскопическом полиангиите не наблюдают следующее.
A. Малоиммунный серповидный некротический гломерулонефрит.
B. Кардиомиопатию.
C. Легочное кровотечение.
D. Васкулиты мелких и средних сосудов кожи.
E. Периферическую невропатию.
Ответ В. Микроскопический полиангиит часто приводит к заболеванию почек, а также может вызывать легочный капиллярит, периферическую невропатию и множественный мононеврит. Однако он не связан с поражением сердца. Для сравнения: и гранулематоз с полиангиитом, и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом могут приводить к осложнениям со стороны ССС, например к перикардиту или кардиомиопатии.
3. Глютенчувствительная энтеропатия, зуд, сгруппированные папулы, пузыри и СД ассоциированы со следующим.
A. С дерматитом герпетиформным.
B. Линейным IgA-зависимым буллезным дерматозом.
C. IgA-васкулитом.
D. Диабетическим буллезом.
E. Гнойным гидраденитом.
Ответ А. Герпетиформный дерматит представляет собой заболевание, ассоциированное с гиперчувствительностью к глютену, сопровождается высыпанием зудящих папул и пузырей, обычно группирующихся на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов и ягодицах у взрослых. Он может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как СД и заболевания щитовидной железы.
Линейный IgA-зависимый буллезный дерматоз, который у взрослых чаще всего связан с приемом ванкомицина, сопровождается напряженными пузырями в складках кожи. IgA-васкулит может наблюдаться после стафилококковой или стрептококковой инфекции у взрослых и проявляется пальпируемой пурпурой. У страдающих СД наблюдают пузыри на нижних конечностях. Гидраденит проявляется узлами, абсцессами и свищами в складках; он ассоциирован с ВЗК.
4. Все перечисленные препараты часто ассоциированы с развитием острого генерализованного экзантематозного пустулеза, за исключением следующего.
A. Макролиды.
B. β-Лактамы.
C. Аллопуринол.
D. Блокаторы кальциевых каналов.
E. Гидроксихлорохин.
Ответ С. Макролиды и β-лактамные антибиотики, блокаторы кальциевых каналов и гидроксихлорохин являются наиболее частыми триггерами острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Аллопуринол может вызывать кореподобную сыпь и связан с развитием более серьезных реакций на лекарства, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
5. Наиболее распространенное состояние, связанное с синдромом Свита, у взрослых — это.
A. Стрептококковый фарингит.
B. Хронический вариабельный иммунодефицит.
C. Вакцинация.
D. Острый миелоидный лейкоз.
E. Использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора.
Ответ D. Несмотря на то что инфекция, прием ЛП, вакцинация и иммунодефицит известны как возможные причины острого фебрильного нейтрофильного дерматоза (синдрома Свита), наиболее часто у взрослых он ассоциирован с гематологическими ЗНО, особенно с острым миелолейкозом.
