Контрольные вопросы по инфекции бактерии рода Bartonella у пациента в терапии
1. Какое из нижеперечисленных насекомых является основным переносчиком инфекций, обусловленных Bartonella quintana, у человека?
A. Клещи (класс арахниды).
B. Вши.
C. Иксодовые клещи.
D. Постельные клопы.
E. Блохи.
Ответ В. Нательные вши человека являются основными переносчиками инфекции, однако бактерия В. quintana может обнаруживаться в блохах и клещах.
2. Какая схема терапии является наиболее предпочтительной при лечении эндокардита, обусловленного патогенами рода Bartonella?
A. Эритромицин.
B. Доксициклин + рифампицин.
C. Доксициклин.
D. Доксициклин + гентамицин.
E. Стрептомицин.
Ответ D. Эндокардит, вызванный бактериями рода Bartonella, следует подвергать терапии доксициклином 6 нед + гентамицином 14 дней (см. раздел «Лечение»).
3. Какой из лабораторных методов является наиболее эффективным для диагностики болезни кошачьих царапин?
A. ПЦР в реальном времени.
B. Серологические исследования.
C. Окрашивание по Граму.
D. Бактериологический посев.
E. Иммуногистохимический метод.
Ответ А. Серологическая диагностика болезни кошачьих царапин и эндокардита, вызванного Bartonella, широко используется в тех случаях, когда нет возможности проведения молекулярной диагностики в связи с техническими и временными затратами на выделение и изоляцию культуры возбудителя.
Вместе с тем чувствительность иммунофлюоресцентных диагностических методик варьирует, согласно данным научных публикаций, весьма значительно в зависимости от природы АГн и характеристик отобранных пациентов.
Более того, вследствие межвидовой перекрестной реактивности АТл к возбудителям рода Bartonella, серологические методы обычно не могут обеспечить диагностику инфекции, вызванной Bartonella, на видовом уровне. Непосредственное обнаружение и окончательная идентификация видов бактерий Bartonella возможны при исследовании образцов крови и тканей (например, ЛУ).
4. Какие виды бактерий Bartonella являются возбудителями печеночной пурпуры?
A. В. quintana.
B. В. henselae.
C. В. bacilliformis.
D. В. grahamii.
E. В. alsatica.
Ответ В. Печеночная пурпура характеризуется образованием кистозных, наполненных кровью полостей в паренхиме печени и может возникать под воздействием различных ЛП, ЗНО, после перенесенной трансплантации почки, на фоне различных инфекций, включая ВИЧ-инфекцию, туберкулез и инфекцию, вызванную Bartonella henselae.
5. Какая схема терапии является наиболее предпочтительной для лечения бациллярного ангиоматоза?
A. Эритромицин.
B. [Доксициклин + рифампицин].
C. Доксициклин.
D. [Доксициклин + гентамицин].
E. Стрептомицин.
Ответ А. Эритромицин 500 мг 4 р/сут 3 мес является терапией первой линии.
