Контрольные вопросы по профилактике инфекции ВИЧ у пациентов в терапии
1. Что из нижеперечисленного должно включать в себя лечение медработника после профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в результате травмы иглой?
A. Необходимо определить ВИЧ-статус пациента, который является источником экспозиции.
B. Постконтактная профилактика должна содержать не более двух антиретровирусных ЛП.
C. APT следует начинать в течение 72 ч после контакта и продолжать лечение в течение 4 нед.
D. Все вышесказанное верно.
E. Только ответы А и С верны.
Ответ Е. Согласно методическим рекомендациям Службы 30 США (USPHS), опубликованным в 2013 г., по оказанию помощи медработникам, которые по роду своей деятельности подвергаются контакту с кровью и/или жидкостями организма, потенциально зараженными ВИЧ, необходимо сразу же после профессиональной контакта с ВИЧ определить ВИЧ-статус источника экспозиции (если это возможно).
Постконтактную профилактику следует начинать как можно скорее (в течение 72 ч) и продолжать в течение 4 нед, а также назначать три антиретровирусных ЛП или более.
2. Наиболее эффективной стратегией профилактики передачи ВИЧ половым путем от инфицированного к неинфицированному партнеру является:
A. Добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ.
B. APT инфицированного партнера.
C. APT неинфицированного партнера.
D. Оперативное лечение ИППП.
E. Исключение орального секса.
Ответ В. APT, направленная на снижение репликации ВИЧ ниже пределов обнаружения, оказалась эффективной стратегией снижения риска передачи ВИЧ среди серодискордантных пар на 96%.
Прогнозирование эффективности передачи ВИЧ в зависимости от уровня рибонуклеиновой кислоты, ВИЧ-бремени, ВИЧ-инфекции в половых путях. Вероятность передачи ВИЧ от мужчины к женщине за один половой акт в зависимости от стадии заболевания ВИЧ в индексном случае. Пунктирная линия — потенциальный порог передачи ВИЧ; оранжевая — теоретический эффект биологического вмешательства, направленного на снижение экскреции вируса; синяя — ожидаемое распределение ВН в сперме среди мужчин с течением времени
3. Конфиденциальное исключение доноров, скрининг на АТл к ВИЧ, тестирование на АТл к АГн ВИЧ-2 и р24, а также тестирование на нуклеиновые кислоты снизили риск заражения ВИЧ-инфекцией путем переливания крови или продуктов крови до уровня:
A. Примерно 1 из 20 000
B. Примерно 1 из 200 000
C. Примерно 1 из 2 000 000
D. Примерно 1 из 20 000 000
Ответ С. ВИЧ передается через переливание крови и продуктов крови одного донора, включая цельную кровь, свежезамороженную плазму, упакованные эритроциты, криопреципитат, факторы коагуляции и тромбоциты.
Конфиденциальное исключение доноров, а также учреждение скрининга АТл к ВИЧ в 1985 г. с последующим дополнительным тестированием на АТл к ВИЧ-2 и АГн р24 в 1996 г. и ПЦР в 2002 г. снизили риск заражения ВИЧ-инфекцией через переливание крови или продуктов крови до ~1:2 135 000.
4. Эффективность презервативов в предотвращении гетеросексуальной передачи ВИЧ была оценена следующим образом:
A. От 60 до 96% (87%).
B. Выше в случае анального секса, чем вагинального.
C. Равны для презервативов из латекса и натуральной человеческой кожи.
D. Улучшенные смазочными материалами на нефтяной основе.
Ответ А. Эффективность презервативов в профилактике гетеросексуальной передачи ВИЧ оценивается в 87%, но может находиться в пределах от 60 до 96%. Было показано, что последовательное использование латексных презервативов эффективно в профилактике передачи ВИЧ как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях. Презерватив должен быть изготовлен из латекса и использоваться надлежащим образом.
Презервативы из натуральной человеческой кожи не следует использовать, так как они не предотвращают передачу ВИЧ. Смазочные материалы на нефтяной основе повышают вероятность разрыва латексных презервативов, и их следует избегать. При необходимости следует использовать смазочные материалы на водной основе, такие как K-Y jelly.
5. Риск передачи ВИЧ-инфекции наиболее высок:
A. У пациентов, принимающих антиретровирусные ЛП.
B. Пациентов с ИППП, такой как остроконечные кондиломы.
C. Пациентов с ранней и прогрессирующей ВИЧ-инфекцией.
D. Пациентов с эпизодом сопутствующей вирусной инфекции, такой как грипп.
Ответ С. Риск передачи ВИЧ наиболее высок при ранней ВИЧ-инфекции и при прогрессирующей инфекции, что свидетельствует о том, что концентрация вируса ВИЧ в генитальных выделениях является наиболее сильным предиктором риска передачи.
