Контрольные вопросы по иммунопатогенезу инфекции ВИЧ у пациента в терапии
1. Какова наиболее вероятная причина истощения пула CD4 у ВИЧ-инфицированных пациентов?
A. Хроническая иммунная активация.
B. Прямое уничтожение продуктивно инфицированных клеток.
C. Заражение условно-патогенными микроорганизмами.
D. Нарушение обмена веществ.
Ответ А. Считается, что хроническая иммунная активация играет наиболее важную роль, хотя недавнее исследование предполагает, что непродуктивно инфицированные клетки могут погибнуть в результате защитной реакции организма. Только 1% клеток продуктивно инфицированы, и поэтому считается, что гибель этих клеток не может объяснить наблюдаемый уровень истощения CD4.
2. При каком количестве клеток CD4 пациенты становятся восприимчивыми к Pneumocystis jiroveci?
A. 50 кл./мкл.
B. 100 кл./мкл.
C. 200 кл./мкл.
D. 500 кл./мкл.
Ответ С. Клинические исследования показали, что пациенты становятся восприимчивыми к Pneumocystis jiroveci при количестве CD4 <200 кл./мкл. Инфекции Cryptococcus neoformans и Toxoplasma gondii возникают при количестве CD4 <100 кл./мкл, а инфекции Mycobacterium avium complex и ЦМВ возникают при количестве CD4 <50 кл./мкл.
3. ВИЧ-1-инфицированные пациенты очень восприимчивы к инвазивным пневмококковым инфекциям вследствие:
A. Иммунной активации.
B. Дисфункции В-клеток.
C. Апоптоза CD8+ Т-клеток.
D. Повышенного воздействия пневмококка.
E. Гипоспленизма.
Ответ В. Хотя инфекция ВИЧ-1 обычно вызывает дефект клеточного иммунитета, гуморальный иммунитет также страдает из-за дисфункции β-клеток, и пациенты становятся восприимчивыми к бактериальным инфекциям.
Параметры, участвующие в хронической иммунной активации и истощении CD4+ Т-клеток
4. Через какой промежуток времени после инфицирования ВИЧ у пациентов развивается острый ретровирусный синдром?
A. 2 нед.
B. 6 нед.
C. 3 дня.
D. 3 мес.
Ответ А. У пациентов обычно через 2 нед после заражения развивается совокупность симптомов, известных как острый ретровирусный синдром. В этот момент в результате раннего массивного инфицирования в плазме обычно наблюдается уровень вирион-ассоциированной РНК ВИЧ-1, превышающий 1 млн копий/мл.
5. Каков механизм снижения РНК ВИЧ-1 до заданного уровня при первичной инфекции?
A. Развитие ВИЧ-1-специфического CD4+ Т-клеточного иммунного ответа.
B. Создание скрытого резервуара.
C. Выработка нейтрализующих антител.
D. Развитие ВИЧ-1-специфического CD4+ Т-клеточного иммунного ответа.
Ответ D. Развитие ВИЧ-специфического CD8+ Т-клеточного ответа было связано с частичным контролем над репликацией вируса в клинических исследованиях, а истощение пула CD8+ Т-клеток, наблюдаемое на моделях животных, нейтрализует эффект, полученный благодаря контролю над виремией.
6. Что из перечисленного является самым большим препятствием на пути элиминации ВИЧ-1?
A. Формирование скрытого резервуара.
B. Хроническая иммунная активация.
C. Дисфункция β-клеток.
D. Микробная транслокация.
Ответ А. Покоящиеся в скрытом резервуаре CD4+ Т-клетки памяти, вероятно, не экспрессируют АГн ВИЧ и, следовательно, не являются мишенью иммунного ответа. Они также не являются эффективной мишенью для APT, что препятствует элиминации ВИЧ-1.
