а) Азиатский тениоз (инвазия Taenia asiatica). Возбудитель Т. asiatica вызывает тениоз в Азии, который называется «азиатский тениоз». Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно проваренной или прожаренной свинины.
Свиньи заражаются при поедании яиц от носителей ленточного червя. Т. asiatica подробно описан в Китае, Тайване, Корее, Индонезии и Юго-Восточной Азии. Клинические проявления, диагноз, лечение и профилактика инфекции Т. asiatica аналогичны таковым при Т. saginata.
б) Тениоз (инвазия Taenia solium). Возбудитель Т. Solium (свиной цепень) может приводить к инфицированию ленточным червем и к инфицированию личинками — цистицеркозу.
Заражение ленточным червем Т. solium происходит при употреблении в пищу инфицированного непроваренного или непрожаренного свиного мяса. Сколекс выворачивается и прикрепляется к стенке кишечника, образуя проглоттиды. Проглоттиды по мере смещения от сколекса новыми члениками постепенно созревают.
Взрослые особи могут достигать в длину 3-6 м. Внутри зрелой проглоттиды развиваются тысячи микроскопических яиц. Яйца выделяются в кал или выводятся вместе с проглоттидами. При попадании в организм яиц происходит инфицирование личинками, которое называется цистицеркоз (см. далее). У носителя ленточного червя существует риск самозаражения, а в редких случаях — заражения других людей.
1. Эпидемиология и патофизиология. Т. solium широко распространен во всем мире и обитает в регионах, где выращивают свиней и где у свиней есть доступ к человеческим фекалиям. Самим ленточным червем заражены только несколько миллионов человек. Высокоэндемичные регионы в отношении свиного цепня: Латинская Америка, регионы Африки к югу от Сахары, юг, восток и юго-восток.
Заражение Т. solium происходит при употреблении в пищу непроваренной или непрожаренной свинины, содержащей личинки гельминта (цистицерки). Сколекс паразита прикрепляется к стенке кишечника, и у его основания начинают формироваться проглоттиды. Проглоттиды по мере смещения новыми члениками увеличиваются и созревают, в них развиваются мужская и женская половые системы, образующие яйца.
Терминальные проглоттиды, заполненные яйцами, периодически выходят со стулом. Проглоттиды белого цвета, 2 см в длину, 0,5-1 см в ширину и 1-2 мм в толщину.
2. Клинические проявления и диагностика. Могут отмечаться слабо выраженные симптомы (тошнота, дискомфорт в животе, снижение аппетита и зуд). Проглоттиды можно обнаружить в стуле. Диагноз ставится на основании обнаружения в стуле яиц.
Диаметр яиц — 40 мкм, они окружены коричневыми радиальными полосками, содержат 6 зародышевых крючков и морфологически трудноотличимы от других видов Taenia. Дифференцировка возможна при изучении проглоттид.
3. Лечение и профилактика. Тениоз можно вылечить однократной дозой празиквантела (табл. 3). Однако празиквантел следует применять с осторожностью в регионах, где превалирует цистицеркоз, так как он может спровоцировать некоторые симптомы, например судороги. Эффективен также однократный прием никлозамида. Предотвратить тениоз можно за счет инспекции свинины.
Термическая обработка мяса в течение 5 мин при температуре до 56 °C и замораживание до -20 °C 7-10 сут убивают контагиозные личинки. Современные меры контроля включают массовую фармакотерапию празиквантелом всей популяции.
