Ленточные черви Diphyllobothrium — огромные, длиной 2-10 м (иногда до 15-20 м) сегментированные гельминты, которые попадают в организм при употреблении блюд из непроваренной или соленой пресноводной рыбы (суши, сашими, севиче, карпаччо, фаршированная рыба). Ленточные черви развиваются в течение нескольких недель и могут жить >10 лет.
а) Эпидемиология и патофизиология. Виды Diphyllobothrium распространены повсеместно, их очаги находятся в Европе, Северной и Южной Америке и Азии. В мире этим паразитом инфицировано 20 млн человек. Самые крупные очаги находятся в России, Японии и Южной Америке.
В большинстве случаев инфекция оказывает незначительное влияние на организм хозяина. Но вид Diphyllobothrium latum содержит рецепторы к витамину В12 на поверхности ленточного червя, составляя тем самым конкуренцию хозяину и приводя к дефициту витамина В12. Проявления инфекции описаны только в скандинавских странах.
б) Клинические проявления и диагностика. У большей части инфицированных лиц Diphyllobothrium дает мало симптомов или протекает бессимптомно. Некоторые пациенты жалуются на симптомы со стороны ЖКТ: дискомфорт в животе, тошнота, потеря веса.
Главные клинические проявления — обнаружение проглоттид, которые выходят со стулом. При инфицировании D. latum может развиться пернициозная анемия с симптомами анемии или периферической нейропатии. Диагноз подтверждается при обнаружении в стуле характерных яиц с крышечкой.
в) Лечение и профилактика. Для лечения достаточно разовой дозы празиквантела внутрь (5-10 мг/кг) (табл. 3). В качестве альтернативы можно использовать никлозамид по 2 г взрослым или по 50 мг/кг детям в разовой дозе после разжевывания и проглатывания (ЛП отсутствует в США).
Паразиты в рыбе погибают при термической обработке (>56 °C, >5 мин) или замораживании (-20 °C, 24 ч). Инфицированную рыбу можно выявить при осмотре.
