Тениидозы относят к инфекциям, вызванным ленточными червями одного из трех видов Taenia. Заражение Taenia solium (свиным цепнем) и Taenia asiatica происходит при употреблении в пищу свинины, не прошедшей достаточную термическую обработку.
Taenia saginata (бычий цепень) — инфекция, которая широко распространена по всему миру. Промежуточный хозяин — крупный рогатый скот, в мышцах которого содержатся цистицерки. Люди служат облигатным окончательным хозяином и содержат ленточного червя.
а) Эпидемиология и патофизиология. Возбудитель Т. saginata (бычий цепень) распространен во всем мире в регионах, где выращивают крупный рогатый скот и происходит загрязнение пастбищ человеческими фекалиями. Инфицированы 45-60 млн человек. Этот гельминт обитает на всех континентах.
Очень высокий уровень заболеваемости (>20% населения) отмечен в Восточной Африке, на Бали и в Тибете. Эндемичные регионы — Средний Восток, обе Америки и Европа. Т. saginata распространен и в других частях Азии, но во многих исследованиях не различались Т. saginata и Т. asiatica.
Ленточные черви Т. saginata попадают в организм при употреблении в пищу непроваренной или непрожаренной говядины, содержащей личинки (цистицерки) цепня. Сколекс с помощью крючьев прикрепляется к стенке кишечника, и у его основания начинают формироваться проглоттиды. Проглоттиды по мере смещения новыми члениками увеличиваются, в зрелых члениках образуются яйца.
Стробила гельминта может достигать в длину 9 м. Терминальные проглоттиды, заполненные яйцами, периодически выходят со стулом. Возможно спонтанное выделение проглоттидов из ануса. Проглоттиды белого цвета, 2-3 см в длину, 0,5-1 см в ширину и 1-2 мм в толщину.
б) Клинические проявления и диагностика. Могут отмечаться слабо выраженные симптомы (тошнота, дискомфорт в животе, снижение аппетита и зуд). Подвижные проглоттиды могут вызывать дискомфорт при выходе из заднепроходного отверстия или визуально обнаруживаются в стуле.
При микроскопии в кале можно обнаружить яйца. Размер яиц — 40 мкм в диаметре, они окружены коричневыми радиальными полосками, онкосферы снабжены 6 зародышевыми крючками. Однако яйца 3 видов Taenia морфологически неразличимы. Проглоттиды Т. saginata следует дифференцировать от проглоттид Т. solium по числу протоков яйцевода (>14 протоков — Т. saginata). Отличить проглоттиды Т. saginata от Т. asiatica очень трудно.
в) Лечение, профилактика и прогноз. Тениоз лечится однократной дозой празиквантела (табл. 3). Эффективен также однократный прием никлозамида. Для Т. saginata использовался нитазоксанид. Предотвратить тениаринхоз можно за счет контроля говядины. Термическая обработка мяса в течение 5 мин при температуре до 56 °C и замораживание до 20 °C 7-10 сут убивают контагиозные личинки.
У пациента отмечаются только незначительные симптомы, которые проходят самостоятельно на фоне лечения или без него.
