Возбудитель — Hymenolepis nana, карликовый ленточный червь, поражающий человека. Hymenolepis diminuta — крысиный цепень — тоже может вызывать инфекцию у человека.
а) Эпидемиология и патофизиология. Н. nana распространен повсеместно, им заражены 50-75 млн человек. Инфекция развивается после проглатывания яиц.
После высвобождения личинок происходит их инвазия в слизистую оболочку тонкой кишки, далее они превращаются в цистицеркоидные формы, остающиеся в кишечных ворсинках.
Через несколько дней цистицеркоиды созревают, выходят в просвет кишечника и трансформируются в мелких ленточных червей (длиной до 5 см), которые через 2-3 нед сами начинают выделять яйца.
У больных гименолепидозом возможна аутоинвазия вследствие выхода онкосфер из выделенных в кишечнике яиц гельминта либо при заражении фекально-оральным путем при несоблюдении гигиенических норм, что может привести к тяжелой инфекции.
б) Клинические проявления и диагностика. Большинство случаев инфекции протекают бессимптомно. У некоторых детей число паразитов составляет сотни и даже тысячи, что вызывает боль в животе, жидкий стул, диарею и синдром мальабсорбции. Диагностика основана на обнаружении характерных яиц в стуле. Для этого может потребоваться исследование несколько образцов.
в) Лечение и профилактика. Празиквантел (15-25 мг/кг однократно) эффективен при лечении инфекций, вызванных Н. nana, но возможно повторение курса при тяжелой инфекции (табл. 3).
Нитазоксанид (дети 1-3 лет: внутрь 100 мг 2 р/сут 3 сут, дети 4-11 лет: внутрь 200 мг 2 р/сут 3 сут; дети более старшего возраста: внутрь 500 мг 2 р/сут 3 сут) - обоснованное альтернативное лечение; эффективность - 75-82%. Никлозамид можно использовать как альтернативное лечение, но длительность курса составляет 7 сут.
Поскольку заболевание передается фекально-оральным путем, его можно предотвратить, повышая уровень гигиены. В некоторых популяциях для лечения инфекции использовалась массовая фармакотерапия.
