Свистящее дыхание — непрерывный музыкальный звук, длящийся дольше чем 80-100 мс, вероятно, генерируемый потоком воздуха, проходящим через критически суженные спадающие бронхи.
Хотя свистящее дыхание на выдохе является распространенным физическим проявлением БА, много других его причин (см. табл. 4), например ХОБЛ, отек легких, бронхиолит, бронхоэктаз и реже встречающиеся заболевания, такие как карциноид и паразитарные инфекции, часто можно отличить на основании анамнеза, физикального обследования и тестирования функции легких.
а) Диагностика. При тестировании функции легких форма петли «поток-объем» на вдохе и выдохе дает ключевую информацию о наличии ОДП и о том, является ли обструкция внегрудной или внутригрудной (см. рис. ниже).
Важной причиной экстраторакальной обструкции является поражение голосовых связок. Вариабельная интраторакальная обструкция может быть вызвана трахеомаляцией, тогда как фиксированная обструкция ВДП может быть вызвана опухолью проксимального отдела трахеи.
б) Лечение. Лечение конкретной причины обычно приводит к полному или по крайней мере частичному устранению свистящего дыхания. Однако лечение сопутствующей бессимптомной или минимально симптоматичной ГЭРБ не приносит пользы.
