Человек может служить случайным хозяином для некоторых нематод, которые обычно паразитируют в кишечнике других позвоночных.
а) Трихостронгилез. Сообщалось о случаях заражения человека различными видами, принадлежащими к роду Trichostrongylus, в Иране, на Дальнем Востоке и в Австралии.
Заражение человека происходило при проглатывании личинок с листовыми овощами, которые были загрязнены почвой, содержащей фекалии травоядных животных. Гельминты Trichostrongylus по морфологии, внешнему виду яиц при исследовании кала и патологии, которую они вызывают, схожи с анкилостомами. Тяжелая инфекция может сопровождаться диареей и анемией. Рекомендуемые ЛП для терапии — пирантел (Пирантела памоат), албендазол или мебендазол (см. табл. 1).
б) Анизакиаз. Анизакиаз развивается при проглатывании личинок нематод, которые обычно поражают морских млекопитающих — дельфинов, китов и тюленевых. Личинки рода Anisakis, Phocanema и Pseudoterranova проникают в мясо ряда морских рыб, которые являются промежуточными хозяевами.
Употребление в пищу сырой или непрожаренной рыбы, часто в виде суши или сушими, приводит к высвобождению контагиозных личинок в желудке и их последующей инвазии в желудочную или кишечную стенку, что вызывает боль в эпигастрии, которая может быть интенсивной.
Анизакиды не могут дальше развиваться в организме человека и погибают в течение нескольких дней; может развиваться эозинофильная гранулематозная реакция, напоминающая ЗНО желудка. Диагностика и лечение заключаются в эндоскопическом удалении паразита. Инфекцию можно предупредить, подвергая морепродукты термической обработке или заморозке перед употреблением в пищу. Следует отметить, что соление, копчение и маринование рыбы не уничтожают личинки анизакид.
в) Капилляриоз. Инвазия Capillaria philippinensis может вызывать тяжелую кишечную инфекцию, которая преимущественно регистрировалась на Филиппинах или в Таиланде, хотя наблюдалась также в Японии, Тайвани, Корее и Египте. Взрослые гельминты напоминают Trichinella spiralis, хотя с биологической точки зрения они больше схожи со S. stercoralis тем, что имеют аутоинфекционный цикл размножения, при котором личинки могут развиваться до состояния взрослых особей, не покидая хозяина.
Несмотря на то что жизненный цикл этих гельминтов еще не до конца ясен, возможно, они паразитируют в водоплавающих птицах, которые питаются рыбой и ракообразными, служащими промежуточными хозяевами. Человек заражается при употреблении в пищу сырых или полусырых инфицированных креветок или рыб. Взрослые особи перемещаются в крипты тонкой кишки, где откладывают личинки, что приводит к генерализованной инфекции. Клинически заболевание проявляется тяжелой диареей, сопровождающейся анорексией, рвотой и снижением МТ.
Частота летальных исходов достигает 10%, смерть наступает в результате тяжелого синдрома мальабсорбции и энтеропатии с потерей белка. Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц или личинок в кале. Лечением выбора является албендазол или мебендазол (см. табл. 1).
