а) Контагиозный моллюск. При контагиозном моллюске у пациентов появляются отдельные, сгруппированные или рассеянные папулы — плотной консистенции, гладкие, часто с пупковидным вдавлением, обычно диаметром 2-6 мм (рис. 1). У ВИЧ-инфицированных пациентов могут наблюдаться сотни элементов.
Рисунок 1. Нагноившийся контагиозный моллюск. При посеве выявлена только обычная кожная микрофлора
Диагноз ставят на основании клинической картины. Варианты лечения: криотерапия жидким азотом, кюретаж, применение кантаридина, подофиллина и циметидина*.
P.S. * В РФ для лечения контагиозного моллюска не применяется.
б) Бородавки. Бородавки — это доброкачественная пролиферация кожи и слизистой оболочки, вызываемая более чем 150 видами ВПЧ. Вульгарные бородавки, которые могут возникать в любом участке, представляют собой твердые кератотические папулы размером от 1 мм до >1 см (рис. 2).
Рисунок 2. Кисть пациента с вульгарными бородавками: множество веррукозных папул
Другие варианты бородавок включают аногенитальные, плоские и глубокие ладонно-подошвенные бородавки. Диагноз ставят на основании клинической картины, но рекомендуют выполнять биопсию более крупных или нетипичных высыпаний, чтобы исключить малигнизацию. Традиционно применяют наружное лечение: жидкий азот, кантаридин, подофиллин, а также салициловую кислоту, имихимод (Имиквимод) или фторурацил (5-Фторурацил).
Безрецептурный жидкий азот имеет недостаточно низкую температуру и менее эффективен, чем жидкий азот, применяемый в медицинской организации (МО).
