Энтеровирусы могут вызывать поражения ВДП и НДП, изолированные либо сопровождающиеся другими синдромами. Исходя из результатов, полученных на основе МАНК, энтеровирусы вызывают 15% инфекций ВДП.
Они также являются причиной 18% инфекций НДП у детей, находящихся на стационарном лечении, и у 25% взрослых пациентов, госпитализированных со стридорозным дыханием. Энтеровирусы EV-D68 и EV-C104 чаще всего оказываются причиной ОРЗ.
а) Клинические проявления и диагностика. «Летний грипп» проявляется в виде заложенности носа, ринореи и чихания. У пациента могут также наблюдаться недомогание и кашель. Боль в горле и повышение температуры тела (ТТ) минимальны или отсутствуют.
Фарингит, тонзиллит или фаринготонзиллит начинаются внезапно и сопровождаются повышением температуры тела (ТТ) и болью в горле. При осмотре носоглотки, миндалин, язычка и мягкого нёба выявляются отек и воспаление. Могут быть также петехии и нередко шейный лимфаденит. Другие синдромы, индуцированные энтеровирусной инфекцией, включают бронхит и бронхиолит.
Энтеровирусная пневмония развивается постепенно и сопровождается острым ринитом, потерей аппетита и субфебрильной температурой тела (ТТ). У пациента могут быть кашель, тахипноэ, втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа и стридорозное дыхание. В тяжелых случаях может развиться цианоз. На РОГК могут определяться прикорневые инфильтраты, очаговые уплотнения, экспираторное закрытие ДП и ателектаз.
Вирус EV-D68 является причиной тяжелого ОРЗ, преимущественно у детей младшего возраста и младенцев, а также у подростков и взрослых. В 70-80% случаев выявляется сопутствующая легочная патология, такая как БА или стерторозное дыхание.
К респираторным синдромам, связанным с вирусом EV-D68, относятся пневмония, бронхиолит, астматический бронхит, обострение астмы и стридорозное дыхание. Симптомы и признаки включают кашель, стридорозное (свистящее) дыхание, одышку, тахикардию, а также втяжение межреберных и подреберных промежутков. В редких случаях возникает такое осложнение, как острый вялый паралич.
Интересно, что при этом может отсутствовать лихорадка, но часто наблюдается гипоксия. На РОГК могут определяться инфильтраты и ателектаз.
б) Лечение и прогноз. Лечение симптоматическое, заключается в снижении ТТ и боли. Дети старшего возраста и взрослые в госпитализации не нуждаются. Выздоровление наступает через ≤7 дней. Госпитализация и лечение в ОРИТ могут потребоваться для респираторной поддержки при инфекции, вызванной вирусом EV-D68. Смерть наступает редко, но такие случаи встречаются.
