Альвеолярный эхинококкоз вызывают тканевые формы Echinococcus multilocularis. В тканях, в особенности в печени, Е. multilocularis в большей степени растет как отпочковывающееся образование, чем как крупная киста.
Новообразующиеся ткани разрушают легочную ткань, отсюда название этого вида эхинококкоза — «альвеолярный». Окончательные хозяева — представители семейства псовых, включая волков и лис. Промежуточные хозяева — представители рода крысиных. Люди заражаются случайно, при контакте с почвой, содержащей яйца.
а) Эпидемиология. Е. multilocularis — эндемичное заболевание, распространенное в арктическом и альпийском регионах северного полушария. Заболевание высокоэндемично в северном Китае, Тибете и Центральной Азии. В последние годы Е. multilocularis стала важной проблемой в альпийских регионах центральной Европы и прилежащих лесистых зонах.
б) Клинические проявления и диагностика. При инфекции Е. multilocularis у человека практически всегда поражается печень, что проявляется в виде опухолевидного образования, которое за несколько десятков лет постепенно увеличивается. Основные симптомы — неприятные ощущения в области печени и отеки.
Диагноз ставится на основании характерного образования, которое обнаруживается визуализирующими методами исследования. Его этиология подтверждается серологическими тестами.
в) Лечение и прогноз. Хирургическое вмешательство - основа лечения Е. multilocularis. По возможности удаляют все инфицированные ткани. После терапии должен следовать 2-годичный курс албендазола, чтобы снизить риск рецидива. В некоторых случаях резекция возможна только при сопутствующей трансплантации печени.
В случаях когда резекция невозможна, рост очага могут подавить пролонгированные курсы албендазола. После лечения бензимидазолами смертность в этой группе не отличается от смертности в общей популяции, соответствующей по полу и возрасту.
