Эффективность лечения заикания у детей и подростков
Терапия заикания может быть очень трудоемкой и в ряде случаев продолжается годы. Вопреки прежнему мнению, что лечение этого расстройства имеет шансы на успех только до пубертатного возраста, сейчас полагают, что и у взрослых можно добиться улучшения. Если даже невозможно избавить их от самого заикания, развивающиеся у них вторичные психические нарушения хорошо поддаются психотерапии.
Прежние оценки эффективности привели к выводу, что у трети пациентов симптоматика заикания очень успешно модифицируется, еще у трети можно позитивно повлиять на нее, а у последней трети изменений в симптоматике достигнуть не удается. При исследовании клинической популяции получены результаты, отличающиеся от этих глобальных данных (см. Remschmidt, Niebergall).
Йохансен и Шульце (Johannsen, Schulze) получили очень важные данные (корригирующие прежние мнения) о том, что уже в раннем возрасте целенаправленные мероприятия дают лучшие результаты, чем предполагалось ранее. Это мнение изменило прежнюю установку, согласно которой мероприятия, направленные на улучшение плавности речи, детям младшего возраста противопоказаны.
Результаты исследований (Remschmidt, Niebergall) убедили нас в том, что у многих детей одновременно развивается несколько симптомов речевых нарушений, что симптоматика заикания часто сосуществует, например, с множественной дислалией, дисграмматизмами и компонентами полтерна. Для практической терапии это означает, что не всегда легко решить, какой компонент речевых нарушений нуждается в лечении, и тогда речь может идти об участии разных специалистов.
Известно, что логопедические упражнения показаны для лечения различных речевых расстройств, но в меньшей степени — для модификации синдрома заикания. Поэтому в каждом конкретном случае нужно определить, не противопоказаны ли меры, направленные на улучшение артикуляционных способностей ребенка, если имеется дополнительно симптоматика заикания.
