Кетогенная диета при лечении детей с эпилепсией используется в течение длительного времени (Freeman et al., 2007). Хотя механизм действия диеты не ясен, для ее эффективности необходима высокая концентрация кетоновых тел в крови. Применяются различные типы кетогенных диет, как диеты со среднецепочечными триглицеридами, так и современные 4:1 или 3:1 диеты.
Хотя такие диеты неаппетитны, их вкус и вид могут быть вполне приемлемыми (Freeman et al., 1994). Побочные эффекты включают диарею, задержку роста, у некоторых детей развивается мочекаменная болезнь и эпизоды тяжелого ацидоза. Они могут быть жизнеугрожающими, и случаются летальные исходы, особенно если вместе с диетой принимается ацетазоламид (Prasad et al., 1996), поэтому этот препарат должен отменяться за две недели до начала диеты.
У детей, получающих такое лечение, иногда наблюдается повышение уровня холестерола, отдаленные последствия препарата исследованы еще недостаточно хорошо. Не вызывает сомнений ближайший благоприятный эффект диеты при некоторых типах припадков, включая миоклонические припадки (Caraballo et al., 2006), синдром Леннокса-Гасто (Schwartz et al, 1989a, b), и некоторых случаях резистентных парциальных или генерализованных припадков (Kossoff et al., 2006). Kinsman et al. (1992) удалось полностью контролировать припадки у 17 из 58 детей (29%) и добиться снижения частоты припадков еще у 22 (38%).
Дополнительным преимуществом является улучшение познавательных функций. У некоторых детей курс диетотерапии длился до двух лет и более, и после прекращения лечения эффект, как сообщалось, сохранялся в течение года или даже дольше. Однако частота рецидивов остается высокой, и у некоторых детей действие диеты имеет лишь транзиторный характер. В настоящее время проводятся исследования отдаленных результатов; выясняется, что пробное назначение кетогенной диеты имеет смысл, по крайней мере, при некоторых рефрактерных эпилепсиях. Обучение родителей и комплексный подход имеют важное значение для достижения оптимальных результатов (Kosoff et al., 2007).
Однако проведенные исследования были неконтролированными, поэтому их результаты в большинстве своем неполны, а точная оценка преимуществ и риска требует дальнейшего изучения.
