Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга. Признаки сотрясения и ушиба головного мозга.
Сотрясение головного мозга наиболее легкая и одновременно наименее очерченная клиническая форма ЧМТ, поскольку такие признаки, как тошнота, рвота, могут отсутствовать, а кратковременные расстройства сознания не осознаются больными, объективные признаки скудны. Это может быть вялость либо, наоборот, эйфория, а также ретроградная амнезия, относящаяся к самой травме либо предшествующему ей периоду, или антеградная амнезия — на период той или иной длительности после травмы.
Наиболее часты при сотрясении мозга жалобы на головную боль, тошноту, головокружение. При объективном осмотре часто отмечается бледность кожных покровов, потливость и другие признаки вегетативной дизрегуляции (тахикардия, неустойчивость АД и пр.).
Ушиб головного мозга
Ушиб головного мозга характеризуется выраженным, часто грубым или даже обширным повреждением мозга, прежде всего в месте приложения воздействия и противоположного по направлению удара отдела мозга (противоудар). Обычно имеет место размозжение мозговой ткани с разрывом мягкой мозговой оболочки, повреждением мелких сосудов с излиянием крови в субарахноидальное пространство. Размозжение в области приложения удара особенно значительно при наличии вдавленных переломов костей свода черепа и разрыва твердой мозговой оболочки. В области противоудара чаще страдают базальные отделы височных и лобных долей. Противоударные повреждения могут также возникать перивентрикулярно и в мозговом стволе — в результате удара его о кости основания черепа (скат), костный край большого затылочного отверстия и острый край мозжечкового намета.
Тяжелый ушиб головного мозга характеризуется сочетанием выраженных общемозговых симптомов — потери сознания, рвоты, головной боли и др., а при одновременном травматическом субарахноидальном кровоизлиянии — менингеального синдрома с очаговыми — парезами, речевыми расстройствами, часто фокальными или вторично генерализованными судорогами и пр. При легком ушибе могут быть выражены главным образом очаговые симптомы.