Поражения головного мозга при острых респираторных инфекциях. Поражение цнс при ОРВИ.
Поражение головного мозга при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ, ОРЗ), вызываемых главным образом вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, встречается чаще, чем первичные вирусные энцефалиты. Механизм поражения мозга при них сложен и недостаточно выяснен. Наличие истинных воспалительных изменений в мозговой ткани отрицается, однако тяжесть течения заболевания, непосредственное обнаружение вирусного агента в нейронах послужили основанием для использования термина «энцефалит». Как правило, вовлекаются и оболочки мозга (менингоэнцефалит). Имеет место полиморфизм морфологических и клинических проявлений заболевания, что связано с многообразием патогенетических механизмов: непосредственное токсическое влияние вируса, активация других микроорганизмов и вирусов, вторичные сосудистые расстройства и др.
Высказывается также обоснованное мнение об инфекционно-аллергическом генезе поражений головного мозга при орви с особой ролью сосудистых нарушений.
Поражения мозга, возникающие при ОРЗ, протекают тяжело и дают значительную летальность. Проявляются ухудшением состояния больного, возникающим в остром периоде ОРЗ или в начале выхода из него. В этом случае чаще имеет место новый подъем температуры, обычно до умеренных цифр, возникает головная боль, тошнота, иногда рвота, вялость, сонливость, иногда возбуждение. Обычно определяются рассеянные, негрубо выраженные признаки очагового поражения мозга. Давление спинномозговой жидкости повышено. Часто выявляют небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка — на высшей границе нормы или слегка повышено. В тяжелых случаях состояние больного может прогрессивно ухудшаться и закончиться летальным исходом из-за отека мозга или соматического осложнения (ТЭЛА и др.).
Лечение поражений головного мозга при острых респираторных инфекциях включает применение глюкокортикоидов, дезинтоксикационных средств (гемодез внутривенно капель-но до 500 мл за 24 ч, или 5-10 мл/кг в сутки, 500-1000 мл 5 % раствора глюкозы, витамины группы В, аскорбиновая кислота и др.). Назначают эндотелиотропные средства, поскольку существенное значение имеют сосудистые расстройства: изменение проницаемости сосудистой стенки, плазморрагия и т. д. Применяют аскорутин, эссенциале, унитиол. При наличии эритроцитов в спинномозговой жидкости внутривенно вводят хлорид или глюконат кальция.