Тромбофлебит каменистых синусов чаще всего бывает отогенным — следствием острого или хронического отита, осложненного мастоидитом. Проявляется отеком области сосцевидного отростка, локальной болью, резко усиливающейся при надавливании на сосцевидный отросток. В дальнейшем отек распространяется и может охватывать соответствующую половину лица и шеи. Возможно течение с отсутствием местных признаков. Как правило, возникают менингеальные симптомы и повышается внутричерепное давление (см. там же).
Частым бывает распространение процесса по направлению к луковице яремной вены, что сопровождается поражением проходящих здесь блуждающего, языкоглоточного и вспомогательного нервов.
При псевдотуморозной форме заболевания болезнь проявляется только отеком диска зрительного нерва и повышением давления спинномозговой жидкости. Возможно распространение флебита на верхний сагиттальный синус.
Тромбофлебиты корковых вен также в большинстве случаев являются следствием флебогенного распространения инфекции из области лица либо проявлением пу-ериального (роды, аборт) тромбофлебита. Сопровождаются общемозговыми симптомами, локальными церебральными симптомами.
Особенно тяжело протекает тромбофлебит большой вены мозга (вена Галена) — с внутричерепной гипертен-зией, приступами децеребрации, комой.
В настоящее время при своевременном распознавании заболеваний и немедленной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятен, что относится прежде всего к асептическому тромбозу.
Существуют варианты схем лечения. Например, применяют внутривенное введение гепарина по 7 500 ЕД/кг/ч в сочетании с урокиназой по 3 500 ЕД/кг/ч в течение 6— 9 ч, в дальнейшем по 30 000 ЕД и 1000 ЕД/сут соответственно в течение 4—6 сут, а затем антикоагулянты непрямого действия вплоть до выздоровления.
При инфекционном происхождении — массивная антибиотикотерапия, при необходимости — в сочетании с местным хирургическим вмешательством на очаге, например, при отите, синусите.
