Ю. С. Юсевич (1958) выделяет четыре основных типа электромиограмм, записанных при помощи накожных электродов и отражающих определенные особенности электрической активности мышц.
I тип характеризуется частыми (50—100 колебаний в секунду) и более изменчивыми по амплитуде и форме колебаниями потенциала, наблюдается при нормальной или очень мало нарушенной двигательной функции. При тонических реакциях амплитуда колебаний не превышает 50 мкВ, при максимальных сокращениях — 300—1200 мкВ.
II тип — редкие (6—40 колебаний в секунду) ритмичные колебания потенциала в виде частокола или сочетание их с моно- и полифазными колебаниями низкой амплитуды. Чаще этот тип ЭМГ наблюдается при тонических напряжениях мышц и поражениях переднего рога.
При III типе отмечаются ритмичные или неритмичные «залпы» частых колебаний высокой амплитуды в «покоющихся» или тонически напряженных мышцах. Иногда могут быть и низковольтные редкие медленные (4—10 колебаний в секунду) колебания. Этот тип ЭМГ записывается при экстрапирамидных гиперкинезах и ригидности мышц (паркинсонизм, хорея и др.), холодовом дрожании и т. д.
IV тип — это «биоэлектрическое молчание», которое говорит о гибели большей части мотонейронов — вялые параличи. В литературе описаны и другие формы ЭМГ — иглообразные, единичные или групповые импульсы при фасцикуляциях и другие формы.
Описанные типы ЭМГ не всегда точно соответствуют характеру патологического процесса. При диагностике неврологических заболеваний электромиографические изменения помогают правильной интерпретации данных клинического обследования больного.
Принципиальная схема оценки скорости проведения возбуждения по двигательному нерву основана на сопоставлении времени латентных периодов (промежутка времени между началом стимула, раздражающего нерв, и началом вызванного этим стимулом ПД мышцы) при стимуляции двигательного нерва в двух точках — более проксимальной и дистальной.
Зная расстояние между точками стимуляции (в мм) и измерив расстояние между началом вызванного ответа при стимуляции нерва в двух точках (в мс), можно вычислить скорость проведения возбуждения на данном участке нерва. Следует учесть, что для возбуждения всех аксонов данного нерва необходимо раздражать нерв в супрамаксимальном режиме стимуляции, то есть с силой раздражения, на 50% больше той, которая вызывает максимальный ПД мышцы.
Так как большинство нервов конечностей имеют несколько доступных точек стимуляции, можно дифференцированно оценить скорость проведения возбуждения на различных участках нерва.
В ряде случаев двигательный нерв имеет только одну точку, доступную для стимуляции. В этих условиях применяют относительный метод изучения скорости — по величине латентных периодов
Величина латентного периода для лицевого нерва (с регистрацией ответа на расстоянии 10—11 см от катода) менее 4 мс, для бедренного (расстояние 14—16 см)—менее 6 мс. Получаемые различными методами параметры отражают проведение возбуждения в самых быстропроводящих аксонах нерва.
