Функциональные пробы при реографии. Помехи и ошибки при реографии
Функциональные пробы позволяют выявить скрытую неполноценность кровообращения, не определяемую при обычной реографии, реактивность и компенсаторные возможности моторики сосудов. Как правило, запись реограммы проводится в положении больного лежа В положении сидя форма волн несколько меняется — увеличивается амплитуда, появляется деформация волн.
При ангиодистонии эти изменения выражены более резко. Пробы Квекенштедта и Вальсальвы вызывают снижение амплитуды волн и появление аркообразной вершины, плато После приема под язык таблетки нитроглицерина (0,5 мг) наблюдается быстрое снижение тонуса сосудов, увеличение амплитуды РЭГ-волн, углубление дополнительной волны, соответствующие изменения первой производной видны раньше, чем на объемной РЭГ, при этом могут быть типерреактивные и ареактивные реограммы, пролонгированные быстропреходящие изменения, что зависит от компенсаторных возможностей ауторегуляции.
Реакция на болевые воздействия возникает при пробе Ласега, Кернига, давлении на альгогенные зоны, при этом на РЭГ и на реовазограммах можно обнаружить асимметрии и другие изменения рисунка волн Эти данные в известной степени могут объективизировать болевой, в частности люмбоишиалгический синдром.
Сравнивают кривые при форсированном повороте головы одну и другую сторону; асимметричность пульсации позвоночной артерии появляется при шейном остеохондрозе и стенозировании позвоночной артерии.
Внутривенное введение эуфиллина в терапевтических дозах у лиц с клиническими и реографическими признаками внутричерепной гипертензии или снижении венозного тонуса, по нашим данным, обычно приводит к известной нормализации реографического рисунка в течение часа. Проводятся пробы с внутривенным введением папаверина для определения его сосудорасширяющего действия, магния сульфата (при ликворной гипертензии), изучают влияние подкожного введения атропина при вазоспастических изменениях конечностей, этимизола для выявления сосудистых дистоний и т. д.
Помехи и ошибки при реографии
Возможны чисто механические помехи из-за неправильной фиксации электродов, движений больного, дрожания головы или конечностей, высыхания прокладок, плохого контакта электрических соединений. В этих случаях необходимо тщательно проверить всю систему соединений, установить возможную связь артефактов с движением больного Возможны ошибки в настройке реографа и записывающего устройства, особенно при пользовании мостовыми схемами.
При плохом заземлении прибора могут появиться искажения формы волны, наводки от осветительной сети (50 Гц), которые иногда исчезают при перемене расположения в комнате реографа или больного. Об этом следует помнить, если вблизи расположены физиотерапевтические, рентгеновские аппараты, автоклавы и другие приборы, являющиеся источником электрических помех.
Для уверенности в правильности проводимых записей следует провести регистрацию реограмм у здоровых молодых людей, у страдающих гипертонией, атеросклерозом, а затем сравнить эти записи с приводимыми в литературе.
Реоэнцефалография представляет собой ценный метод дополнительного исследования нарушений мозгового кровообращения, однако было бы ошибочным переоценивать полученные данные, поскольку они свидетельствуют, как правило, о суммарных нарушениях мозговой гемодинамики и подчас отражают индивидуальные особенности строения артериальной, венозной и ликворной систем мозга. Лишь учет данных клиники, проведение функциональных проб, повторные исследования дают право для обоснованных диагностических суждений. Недостатком реографических исследований является и отсутствие достоверных общепринятых математических методов расшифровки полученных данных.
