Паракокцидиоидомикоз (устар. южно-американский бластомикоз, болезнь Лютца-Сплендоре-Алмейды) — системный микоз с развитием доброкачественных самоограничивающихся лёгочных поражений и первичных диссеминированных форм. Возбудитель — диморфный гриб Paracoccidioides brasiliensis. Заболевание эндемично для тропических и субтропических регионов Центральной и Южной Америки.
Эпидемиология инфекционного процесса при паракокцидиоидомикозе остаётся малоизученной. К инфицированию более предрасположены мужчины (соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет 15:1), особенно работающие в сельском хозяйстве и старше 30 лет. В немалой степени развитию заболевания способствует привычка чистить зубы расщеплёнными веточками и листьями, часто загрязнёнными конидиями или фрагментами мицелия возбудителя.
Природной (сапрофитической) формой паракокцидиоидомикоза выступает мицеяиалъная фаза гриба, а тканевой {паразитической) — дрожжеподобная фаза. Заболевание развивается при ингалировании конидий гриба либо при имплантации их в слизистую оболочку полости рта во время чистки зубов расщеплённой веточкой. Основным фактором вирулентности считают полисахариды (а-глюканы) клеточной стенки, индуцирующие образование гранулём. Большинство случаев паракокцидиоидомикоза зарегистрировано у лиц с нарушениями иммунного статуса.
• Острые лёгочные поражения паракокцидиоидомикоза характеризуются развитием бронхопневмоний.
• Для хронических поражений паракокцидиоидомикоза более свойственно гранулематозное воспаление межуточной ткани с фиброзом и некротическими проявлениями. Поражения кожи и слизистых оболочек сопровождаются развитием реакций, напоминающих плоскоклеточную карциному.
Очаги первичного инфицирования паракокцидиоидомикоза обычно выявляют в лёгких, где они нередко самоограничиваются с замещением фиброзной тканью. При диссеминировании возникают множественные язвы кожи и слизистых оболочек; поражение развивается медленно и носит характер грануле-матозного воспаления. Кроме того, часто наблюдают регионарные лимфадениты, поражения многих внутренних органов с вовлечением клеток макрофагально-моноцитарной системы.
В соответствии с возрастными группами выделяют ювенильный паракокцидиоидомикоз и паракокцидиоидомикоз взрослых.