Микроскопия кокцидиоидомикоза в капле КОН препаратов мокроты, СМЖ, биоптатов из очагов поражения позволяет выявить характерные сферу л ы возбудителя с утолщённой клеточной оболочкой. Мокрота содержит мелкие сферулы, лишённые оболочки, часто принимаемые за изменённые клетки собственно дыхательных путей. Для наилучшего распознавания препараты окрашивают по Романовскому-Гимзе или Райту.
С. immitis хорошо растёт на обычных питательных средах — через неделю после инкубации при температуре 25 °С грибы образуют сероватые плесневь1е колонии; гифы формируют толстостенные артроспрры с пятнистыми углами, содержащие бочкообразные артроконидии (4-6 мкм длиной).
Для выявления сенсибилизации организма Аг кокцидиоидомикоза применяют кожно-аллергичес-кие пробы с кокцидиоидином (Аг мицелиальной фазы) и сферу лином (Аг тканевой фазы). При лёгочном кокцидиоидозе положительные результаты проб можно наблюдать через 1-4 нед после начала заболевания. Диссеминированные формы часто индуцируют состояние анергии.
AT к кокцидиоидомикозу в сыворотке и СМЖ определяют методом ИФА (IgM, IgG) либо в РП (IgM) и РСК (IgG). Для эпидемиологических исследований в эндемичных очагах наличие AT определяют в реакции латекс-агглютинации и РИД. Для экспресс-дифференцировки от прочих грибов, образующих артроконидии, используют тест экзоантигенной флуоресценции Аг мицелия С. immitis.
Лечение кокцидиоидомикоза
При первичных формах кокцидиоидомикоза необходимости в специальном лечении нет. Хронический лёгочный и диссеминированный кокцидиоидомикозы нуждаются в проведении терапии амфотерици-ном В либо кетоконазолом. Применение химиопрепаратов достаточно эффективно, однако существует большой риск развития рецидивов. При поражениях головного мозга показана терапия флуконазолом.
