Эумикотическая мицетома (мадуромикоз, мадурская стопа) — хроническая инфекция, напоминающая хромомикоз без характерных кожных поражений. Обычны поражения стопы, реже — кисти. Заболевание регистрируют в странах с тёплым климатом.
Основной возбудитель мадуромикоза — плесневой гриб Pseudoallescheria boydii. Иногда схожие поражения вызывают виды Curvularia, Phialophora cryanescens, Exophiala jeanselmei.
P. boydii — сапрофит, обитающий в почве, навозе, гниющих растениях, сточных и прибрежных водах многих стран мира. Наиболее часто возникают поражения стоп, однако возможно инфицирование ран любой части тела. Характерны локальные очаги поражения с отёками и множественные абсцессы со свищами. Иногда наблюдают вторичные поражения костей и бактериальные суперинфекции, часто заканчивающиеся фатально.
Кроме того, довольно часто возникают заболевания мадуромикоза, вызванные ингаляцией конидий P. boydii. Для ингаляционных поражений характерны поражения дыхательных путей. Реже наблюдают абсцессы головного мозга, развивающиеся при нырянии в загрязнённых водах, а также при иммунодефицитах. У ВИЧ-инфицированных возможны фунгемии с развитием эндофтальмий, остеомиелитов, эндокардитов, абсцессов в лёгких и щитовидной железе. Гистологически поражения аналогичны таковым при аспергиллёзах.
Её основу составляют мероприятия, направленные на выделение и идентификацию возбудителя. Микроскопия биоптатов или гнойного отделяемого иногда помогает выявить гифы гриба, однако чаще их поиски оказываются безуспешными, поскольку возбудители склонны образовывать в тканях микроколонии в виде (в зависимости от возбудителя) жёлтых, красных, белых, коричневых и чёрных зёрен размером 0,5-2,0 мкм.
Возбудитель мадуромикоза выращивают на средах без циклогексимида; колонии появляются на 5-10-е сутки. Микроскопия мазков из колоний позволяет выявить членистый мицелий, образованный толстыми гифами с хламидиоспорами.
Лечение мадуромикоза.
Лечение эумикотической мицетомы включает хирургическое иссечение очагов поражений и проведение курса химиотерапии. Препараты выбора — амфотерицин В, миконазол или кетоконазол. Ограничение лечебных мероприятий лишь консервативными методами оказывает слабый эффект.