Криптококкоз (устар. европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке) — диссеминированный микоз, обычно наблюдаемый у лиц с выраженным иммунодефицитом.
Возбудитель криптококкоза — дрожжевой гриб Cryptococcus neoformans. По структуре капсульных полисахаридных Аг выделяют четыре серовара С. neqformans (A-D).
В странах с умеренным климатом среди возбудителей криптококкоза доминируют серовары А и D, тогда как серовары В и С вызывают спорадические поражения в тропиках и субтропиках. С. neoformans выделяют повсеместно из фекалий и птичьих гнёзд, в первую очередь голубей. Возбудитель обитает в почве, загрязнённой птичьим помётом (возможно искусственное заражение почв при использовании помёта в качестве органического удобрения). Сами птицы криптококкозом не болеют. Человек заражается вдыхая возбудитель в составе воздушно-пылевой смеси. К развитию заболевания предрасполагают тяжёлые нарушения иммунной системы.
Основной фактор патогенности криптококкоза — капсула, защищающая возбудитель от действия фагоцитов и гуморальных защитных факторов. Аг гриба неспецифически активируют Т-супрессоры, индуцируют расщепление компонентов комплемента и сывороточных опсонинов. Ингалированные грибы формируют первичный очаг воспаления в лёгких с возможным вовлечением лимфатических узлов корней лёгких.
В большинстве случаев процесс заканчивается спонтанным излечением, однако при нарушениях иммунного статуса возбудитель криптококкоза может диссеминировать из первичного очага.
Первичный криптококкоз часто протекает бессимптомно либо с незначительными проявлениями и не требует лечения. Соответственно случаи выявления первичных форм чрезвычайно редки.
Клинически значимые формы криптококкоза представлены поражением мозговых оболочек, причём до 80% криптокковых менингитов наблюдают у больных со СПИДом. Для криптококко-вого менингита характерно медленное развитие и отсутствие менингеальных признаков в начальной стадии. Типичны перемежающиеся головные боли (усиливающиеся по интенсивности), головокружение, нарушения зрения, повышенная возбудимость.
В динамике криптококкоза (через недели или месяцы после начала) наблюдают нарушения сознания. Клиническая картина включает типичные признаки менингита — высокую температуру тела и симптомы раздражения мозговых оболочек. Возможны эпилептоидные припадки, отёк диска зрительного нерва и симптоматика поражений черепномозговых нервов.
После выздоровления от криптококкоза более чем у 50% пациентов наблюдают остаточные неврологические расстройства.