Материал для исследований криптококкоза — СМЖ, гнойное отделяемое и биоптаты из поражённых органов.
• Микроскопия криптококкоза довольно легко позволяет выявить С. neqformans в мазках, окрашенных тушью, так как при инвазивном росте грибковые клетки достигают значительных размеров (до 25 мкм), обусловленных формированием большой капсулы (рис. 36-4).
• Для выделения культуры криптококкоза материал засевают на микологические среды. При температуре 21 °С в течение 1-5 сут появляются гладкие блестящие выпуклые сочные беловато-жёлтые колонии. На агаре Сабурб гриб может образовывать кремово-коричневые колонии. Клетки, полученные из культур, более мелкие (4-6 мкм) и окружены капсулой. В отличие от непатогенных криптококков, С. neqformans хорошо растёт при 37 °С.
• Серологические исследования проводят либо при отрицательных результатах посевов криптококкоза, либо для уточнения диагноза, так как некоторые изоляты Rhodotorula, Torulopsis glabrata и Trichosporon beigelii могут образовывать капсулы и напоминать криптококки во влажных мазках. Для выявления AT используют реакцию латекс-агглютинации с сывороткой пациента.
Лечение криптококкоза
Проводят химиотерапию амфотерицином В или флуцитозином либо их комбинацией. Для криптококкоза характерна высокая частота рецидивов и хронизации процесса, требующих повторных курсов химиотерапии.
