Энцефалит долины Муррея. Клиника и диагностика энцефалита долины Муррея
Энцефалит долины Муррея (ЭДМ) — природно-очаговый трансмиссивный вироз, распространяемый комарами в Австралии и Океании, протекающий в виде остролихорадочного заболевания и нередко с развитием менингоэнцефалита.
Заболевание под названием «Х-болезнь» известно в Австралии с 1917 г. Возбудитель болезни был выделен в 1917-1918 гг. J.B. Cleland.
Возбудитель — Murray Valley encephalitis virus (MlrEl") относится к роду Flavivirus семейству Flaviviridae, входит в состав антигенной группы вирусов JE и обладает свойствами, характерными для всех вирусов этого комплекса.
Энцефалит долины Муррея — природно-очаговая трансмиссивная инфекция. Естественным резервуаром вируса служат дикие птицы, мелкие дикие и иногда домашние млекопитающие. Кровяной трансмиссивный механизм передачи вируса осуществляется комарами Culex annulirostris. Заболеваемости свойственна летне-осенняя сезонность. Контингентами высокого риска заражения являются сельские жители эндемических районов.
Очаги энцефалита долины Муррея расположены в северных районах Австралии и в Папуа-Новой Гвинее, где выявлено более 1000 больных.
В ткани и оболочках головного мозга развиваются воспалительные и некробиотические процессы, сходные с поражением нервной системы при других флавивирусных энцефалитах.
Инкубационный период короткий, 2-5 дней. Манифестные формы болезни развиваются у одного из 800-1000 инфицированных лиц.
В манифестных случаях после кратковременного продромального периода развивается остролихорадочное заболевание с быстрым подъемом температуры до 39-40,5 °С, сильной головной болью в лобно-теменной области, тошнотой, рвотой, ощущением разбитости и миалгиями. У многих пациентов возникают расстройство сознания, дезориентация, бред, при их обследовании обнаруживают менингеальный симптомокомплекс.
При тяжелом течении болезни спустя несколько дней развиваются сенсорные расстройства, ступор, различные моторные нарушения, нередко требующие проведения ИВЛ, прогрессирующая церебральная гипертензия и кома с неблагоприятным исходом.
В гемограмме отмечается умеренный лейкоцитоз, в цереброспинальной жидкости — лимфоцитарный плеоцитоз и гиперпротеинорахия.
При тяжелом течении болезни летальность может составлять 18-42%. У реконвалесцентов часто отмечаются остаточные психические и двигательные нарушения.
Клинический диагноз основывается на анализе комплекса клинико-эпидемиологических данных. Дифференцируют ЭДМ в первую очередь с ЯЭ и другими арбовирусными инфекциями.
Верификация диагноза достигается с помощью изоляции MVEV из крови или цереброспинальной жидкости, а также серологическими методами (ИФА, РТГА, РН, РСК). При оценке серологических данных следует учитывать возможность перекрестных реакций с другими родственными вирусами комплекса JE.
Лечение и профилактику проводят с использованием неспецифических методов.
