Клиника и диагностика энцефалита Сент-Луи. Лечение энцефалита Сент-Луи
Инкубационный период продолжается 10-15 (от 4 до 21) дней.
У большинства инфицированных лиц развиваются субклинические формы инфекции, соотношение которых с манифестными случаями болезни составляет от 800:1 у детей до 65:1 у взрослых старше 60 лет.
В начальный период манифестных случаев болезни характерно быстрое повышение температуры тела до 30-41 °С, с возникновением интенсивной головной боли, разлитых миалгий, тошноты и рвоты. Со 2-3-го дня болезни гриппоподобные симптомы дополняются появлением признаков серозного менингита с выраженным менингеальным синдромом, часто возникает дизурия.
В 2/3 случаях, преимущественно в старших возрастных группах, развивается картина очагового энцефалита. Характерны прострация, нарушение сознания и дезориентация больных, часто появляется гипертонус различных групп мышц, тремор конечностей, век и языка, дизартрия, параличи мимических мышц. У многих пациентов возникают фасци-кулярные подергивания мышц, эпилептиформные судорожные приступы по типу джексо-новской эпилепсии, спастические параличи.
В большинстве случаев через 7-10 дней температура тела нормализуется, неврологические симптомы постепеннно регрессируют. Может развиваться пневмония и другие вторичные инфекционные осложнения. У пожилых пациентов нередко развивается глубокая кома с неблагоприятным исходом.
В разгар болезни в гемограмме обычно выявляют умеренно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз. В цереброспинальной жидкости отмечаются невысокий лимфоцитарный плеоцитоз (100-300 клеток в 1 мкл) и гиперпротеинорахия. Часто в крови обнаруживают повышение активности АлАТ, АсАТ, КФК.
На ЭЭГ определяется дельта-ритм, очаговые изменения в области substantia nigra.
Прогноз. Летальность составляет от 8 до 20%, у лиц старше 60 лет может достигать 30%. У реконвалесцентов нередко сохраняются остаточные явления в виде эмоциональной лабильности, психомоторного беспокойства, раздражительности, у детей может нарушаться интеллектуальное развитие, иногда формируется гидроцефалия.
Клинический диагноз основывается на анализе комплекса клинико-эпидемиологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с острыми вирусными лихорадочными заболеваниями, другими эндемичными нейровирусными инфекциями.
Верификация диагноза энцефалита Сент-Луи достигается путем изоляции вируса из крови или цереброспинальной жидкости в лихорадочный период болезни с использованием клеточных культур или лабораторных животных.
Серологическая диагностика в ранний период осуществляется путем обнаружения в сыворотке крови антител класса IgM k SLEV с помощью ИФА, в более поздний период обнаруживается нарастание титра гемагглютинирующих (в РТГА), нейтрализующих (в РН) и комплементсвязьшающих (в РСК) антител. Интерпретация результатов серологических исследований должна проводиться с учетом возможных перекрестных реакций с родственными вирусами антигенного комплекса JE.
Лечение. Специфическая терапия не разработана, больным проводят патогенетическое лечение.
Профилактика. Специфические методы профилактики не разработаны. Основное значение имеют мероприятия по супрессии популяции комаров и предупреждению их нападения на человека.
