а) Терминология:
• Подтип муцинозной аденокарциномы шейки матки:
о Название связано с высокой степенью злокачественности и ранним летальным исходом
б) Лучевая диагностика:
• Мультикистозное поражение, распространяющееся от цервикальных желез глубоко в строму шейки матки и содержащее солидный компонент
• Увеличенная шейка матки: гроздевидные скопления кист в строме шейки матки
• В полости матки и в просвете влагалища возможно наличие жидкости (слизистый секрет)
• Гипоинтенсивные кисты, заключенные в строму, дающие сигнал высокой интенсивности
(Слева) При MPT с контрастированием на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости, центрированном на шейке матки, у пациентки 43 лет, обратившейся по поводу обильных водянистых выделений, видны несколько центрально расположенных гипоинтенсивных кист. При исследовании операционного материала они оказались злокачественной аденомой (adenoma malignum).
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в сагиттальной плоскости у той же пациентки отмечается гроздевидное скопление ярких кист, которые увеличивают объем шейки матки и распространяются на ее строму. В кистозном образовании видны солидные элементы.
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FSE в аксиальной плоскости у пациентки 56 лет, обратившейся по поводу патологических кровотечений из половых путей, выявляется крупная гипоинтенсивная опухоль мягкотканной плотности, замещающая нормальную строму шейки матки (на рисунке темная), без признаков инвазии в параметрий. При исследовании операционного материала диагностирована злокачественная аденома.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ FSE в сагиттальной плоскости у той же пациентки выявляется образование мягкотканной плотности, замещающее нормальную строму шейки матки (в норме темная по Т2), без признаков прорастания в параметрий. Исследование операционного материала показало, что опухоль является злокачественной аденомой.
в) Патологоанатомические особенности:
• Состоит из хорошо различимых эндоцервикальных желез, которые проникают из поверхностных слоев стенки шейки матки в ее глубокие слои
• Представляя собой скопления кист, злокачественная аденома по гистологической картине может быть легко принята за доброкачественное образование, что иногда становится причиной ошибочного диагноза
• Ассоциирована с такими заболеваниями, как:
о Синдром Пейтца-Егерса (пигментные пятна на слизистых оболочках и коже и гамартоматозный полипоз ЖКТ)
о Муцинозные опухоли яичника
о Опухоль стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками
г) Клинические особенности:
• Водянистые выделения из влагалища
• Менометроррагия
• Неблагоприятный прогноз, связанный с ранним метастазированием опухоли в брюшную полость
