а) Терминология:
• Группа редких мезенхимальных опухолей шейки матки
б) Лучевая диагностика:
• Опухоли, имеющие неоднородную структуру при контрастном усилении, которые исходят из шейки матки и могут распространяться на цервикальный канал
• Опухоли или полиповидные образования, диффузно инфильтрирующие шейку матки, которые могут прорастать в тело матки, влагалище и в параметрий
• Опухоли, неравномерно накапливающие контрастное вещество из-за наличия в них участков кровоизлияний и некроза
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FSE в сагиттальной плоскости у пациентки 44 лет, обратившейся по поводу меноррагии, выявляется фибромиома дна матки и крупное гиперинтенсивное образование. При исследовании операционного материала диагностирована лейомиосаркома шейки матки.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в сагиттальной плоскости у той же пациентки с лейомиосаркомой шейки матки видна гиперинтенсивная опухоль, замещающая всю шейку матки.
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FS в сагиттальной плоскости у пациентки 56 лет с кровотечением из половых путей в постменопаузе визуализируется крупная гиперинтенсивная опухоль с неоднородной структурой, растягивающая цервикальный канал. При исследовании операционного материала выявлена ЗСМО, исходящая из шейки матки.
(Справа) При МРТ с контрастированием на Т1 -ВИ FS в аксиальной плоскости у той же пациентки видно, что опухоль вызывает гетерогенное усиление сигнала и имеет в центральной части участки некроза.
д) Клинические особенности:
• Патологическое кровотечение из половых путей, тазовые боли
• Из-за редкости сарком говорить об отдаленных результатах наблюдения за больными трудно
• Склонность к гематогенному метастазированию
• Лечение комплексное и включает хирургическое вмешательство (абдоминальная гистерэктомия ± двусторонняя сальпинговариэктомия ± тазовая лимфаденэктомия), химио- и лучевую терапию
е) Особенности диагностики:
• Полиповидная или диффузно инфильтрирующая шейку матки опухоль, дающая гетерогенный сигнал на Т1-и Т2-ВИ, который неравномерно усиливается после введения контрастного вещества
