МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Гинекология:
Гинекология
Бесплодие в гинекологии
Детская гинекология
Диагностика в гинекологии
Онкогинекология
Операции в гинекологии
Советы гинеколога
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Лучевые признаки трахелэктомии (резекции шейки матки)

а) Терминология:
• Резекция шейки матки с наложением анастомоза «конец в конец» между телом матки и влагалищем

б) Лучевая диагностика:
• Выполняют при раке шейки матки в ранней стадии ( ≤IB1)
• Является альтернативой радикальной гистерэктомии, позволяющей сохранить фертильную функцию
• Радикальная трахелэктомия и двусторонняя лимфаденэктомия
• МРТ:
о Анастомоз «конец в конец» между телом матки и сводами влагалища
о Новый задний свод влагалища
о Артефакты, связанные с наложенными во время операции швами
о Диффузное утолщение стенки влагалища
о Застой в тазовом венозном сплетении
• КТ и УЗИ:
о Не дают существенной информации для оценки состояния после трахелэктомии и для раннего выявления рецидива опухоли
• Послеоперационные осложнения:
о Стеноз перешейка матки
о Гематома стенки влагалища
о Лимфоцеле
о Гидросальпинкс

Лучевые признаки трахелэктомии (резекции шейки матки)
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FSE в сагиттальной плоскости видна типичная картина после трахелэктомии: отсутствие шейки матки и анастомоз «конец в конец» между телом матки и влагалищем; имеется также новый задний свод влагалища, который выявляют примерно у 50% пациенток, перенесших трахелэктомию.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в аксиальной плоскости, проходящей на уровне нового заднего свода, видно, как эта вновь сформировавшаяся анатомическая структура может симулировать рецидив опухоли.
Лучевые признаки трахелэктомии (резекции шейки матки)
(Слева) При МРТ на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости отчетливо визуализируются артефакты, вызываемые швами, наложенными при формировании анастомоза, и серкляжным швом для обеспечения возможности вынашивания беременности в будущем, при желании пациентки иметь детей.
(Справа) При МРТ с контрастированием на Т1-ВИ FS в корональной плоскости также отсутствует шейка матки и выявляются артефакты, вызываемые хирургическими швами в области маточно-влагалищного анастомоза. Отмечается полнокровие тазовых вен, которое встречается примерно у 10% женщин и обычно не проявляется клинически.

в) Дифференциальный диагноз:
• Рецидив опухоли
• Лучевой некроз

г) Клинические особенности:
• «Нормальная» картина расположения органов таза после трахелэктомии при МРТ со временем может оставаться стабильной или претерпеть положительную динамику
• Наиболее высокий риск рецидивов при:
о Размере первичной опухоли >2 см
о Глубине инвазии >1 см
• Нормальное завершение беременности отмечается в 40-70% случаев

- Также рекомендуем "МРТ после трахелэктомии (резекции шейки матки)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.2.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.