а) Терминология:
• Врожденные кисты матки образуются из остатков мюллерова или вольфова протоков, которые имеют мезодермальное происхождение
б) Лучевая диагностика:
• Наиболее надежный диагностический признак:
о Простая киста, заключенная в миометрий или прикрепленная к дну матки с помощью ножки
• Локализация:
о Кисты, образовавшиеся из остатков мюллерова протока, обычно имеют срединное расположение
о Кисты, образовавшиеся из остатков вольфова протока, обычно располагаются в боковой стенке матки
• КТ:
о Простая киста, содержимое которой по плотности соответствует жидкости
• МРТ:
о Образование, содержимое которого имеет сигнал, соответствующий по интенсивности жидкости
• УЗИ:
о Простая анэхогенная киста
• Наиболее информативные методы визуализации:
о МРТ или КТ с получением переформатированного изображения в сагиттальной плоскости
(Слева) При ТВУЗИ в сагиттальной плоскости выявлена простая киста с анэхогенным содержимым, расположенная близко к дну матки. Можно предположить, что это параовариальная киста, так как она не связана с яичниками. Прямой связи кисты с маткой при УЗИ не выявлено.
(Справа) Однако при КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости выявлена срединная киста, которая с помощью длинной ножки прикрепляется к дну матки.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки видна срединно расположенная киста и огибающая ее длинная ножка.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в сагиттальной плоскости у той же пациентки видна срединная киста, прикрепляющаяся в области дна матки к передней ее стенке с помощью ножки.
г) Клинические особенности:
• Обычно клинически не проявляются
• Встречаются исключительно редко
• Часто диагностируются в репродуктивном периоде
• Почти во всех случаях бывают доброкачественными
• В тех случаях, когда киста беспокоит пациентку, показана лапароскопическая резекция
