а) Терминология:
• Стойкое сращение стенок матки с частичной или полной облитерацией полости матки, клинически проявляющееся нарушением менструального цикла, бесплодием и привычным невынашиванием беременности
б) Лучевая диагностика:
• Полная облитерация полости матки в области внутреннего зева, а в тяжелых случаях - в нижнем сегменте матки
• Наличие изменений, варьирующих от мелких линейных дефектов до крупных расщелин в полости матки
• ГСГ: неровность контуров и угловая деформация полости матки, четкие очертания дефектов наполнения, обусловленные тем, что из-за сращений между стенками матки контрастное вещество не окружает дефекты со всех сторон
• Снижение высокой интенсивности сигнала, присущей в норме эндометрию, облитерация полости матки, выполненной фиброзными сращениями, которые на Т2-ВИ выглядят темными
• ГСГ и ИСГ - наиболее информативные исследования, позволяющие диагностировать внутриматочные синехии
(Слева) При ГСГ в косой проекции в полости матки виден линейный дефект наполнения, который тянется от ее дна до нижнего сегмента. Это большой рубец, который делит полость матки.
(Справа) При ГСГ в переднезадней проекции имеется большой центральный дефект наполнения, в который не проникает контрастное вещество. Видно сужение правого рога матки, имеющего неровные контуры, обусловленные внутриматочными сращениями, которые не дают контрастному средству проникнуть в правую маточную трубу.
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FS в аксиальной плоскости видна облитерация в норме гиперинтенсивной полости правого рога матки. Полость рога замещена большим рубцом, который на Т2-ВИ выглядит темным.
(Справа) При ИСГ в аксиальной плоскости выявлено расширение полости матки и эхогенный пучок в ней. Имеется также еще один рубец.
г) Патологоанатомические особенности:
• Повреждение базального слоя эндометрия, вызывающее заживление с образованием рубцов, локальные сращения отдельных участков стенок матки
• Наиболее часто причиной образования внутриматочных синехий бывает травма, полученная при предшествующей беременности и при выскабливании полости матки
