Протоколы ускоренной реабилитации после операции - с точки зрения оперативной гинекологии США
Система ускоренной реабилитации представляет собой интегрированный мультидисциплинарный протокол для стимуляции послеоперационного выздоровления. Использование этого протокола, впервые опробованного в колоректальной хирургии, позволило сократить длительность пребывания в стационаре, значительно уменьшить частоту осложнений и существенно сэкономить денежные средства.
Протоколы ускоренной реабилитации после операции (Enhanced Recovery After Surgery — ERAS), используемые по поводу онкогинеколо-гической хирургии, были опубликованы в 2016 г. и кратко представлены в табл. 10.
Важные составляющие хирургической подготовки также включают подробную консультацию пациентки относительно целей и послеоперационных ожиданий, кратковременного предоперационного голодания, употребления углеводов и электролитов, комбинированного обезболивания с помощью неопиоидных анальгетиков и местной анестезии, возобновления нормального питания и активности вскоре после операции.
Результаты исследований по гинекологической хирургии продемонстрировали сокращение длительности пребывания в стационаре, улучшение показателей удовлетворенности пациенток и уменьшение стоимости операции.
а) Резюме:
- После того как пациентка и хирург приняли решение о проведении операции, хирург должен изучить патологию и сопутствующие заболевания пациентки для оценки риска интра- и послеоперационных осложнений.
- Предоперационное обследование может включать консультацию хирурга, анестезиолога, терапевта и других специалистов для оптимизации состояния пациентки до операции.
- Стандартные предоперационные лабораторные исследования у здоровой пациентки, которой назначена плановая операция, вряд ли изменят выбранный вариант лечения. Предоперационные исследования должны быть выбраны с учетом индивидуальных особенностей пациентки и самой запланированной процедуры.
- Прием большинства препаратов можно продолжать до дня операции. Прием некоторых препаратов следует отменить во избежание интра- и послеоперационных осложнений.
- Все растительные биодобавки следует отменить в пред-, пери- и послеоперационный периоды.
- Для улучшения исходов операции и ускоренного выздоровления рекомендуется следовать ERAS.
