б) Лучевая диагностика:
• Односторонняя локализация
• Размеры варьируют, но обычно составляют 3-5 см
• Солидное образование псевдодольчатого типа строения
• КТ с контрастным усилением и динамическая МРТ (Т1-ВИ FS с контрастированием):
о Сигнал от опухоли интенсивно усиливается в направлении от периферии к центру при введении контрастного вещества
о Центральная часть не накапливает контрастное вещество даже на отсроченных изображениях
• УЗИ:
о Солидное образование неоднородной структуры, отбрасывающее акустическую тень
о Центральная часть гипоэхогенна, звездчатой формы
о Повышенная васкуляризация периферических отделов опухоли
(Слева) При ТАУЗИ в аксиальной плоскости выявляется преимущественно солидное объемное образование с небольшими щелевидными кистозными полостями.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости видно объемное образование, дающее гетерогенный сигнал. Солидная часть объемного образования характеризуется гетерогенным сигналом высокой интенсивности, видны беспорядочно расположенные участки сигнала низкой интенсивности, которых больше на периферии объемного образования.
(Слева) При МРТ с контрастным усилением на Т1 -ВИ FS в аксиальной плоскости отмечается типичное значительное усиление интенсивности сигнала от наружных слоев объемного образования, подчеркивающее его псевдодольчатое строение. При патологоанатомическом исследовании диагностирована склерозирующая стромальная опухоль.
(Справа) При макроскопическом исследовании препарат на разрезе имеет мясистый вид, бледный оттенок, участки белого и желтого цвета. В центральной части препарата видны кистозные полости.
г) Клинические особенности:
• Наиболее частые симптомы при обращении: боль внизу живота, гиперменорея, нерегулярный менструальный цикл
• Ановуляция, обусловленная гормональной активностью опухоли (секреция эстрогена, прогестерона или тестостерона)
• Диагностируется преимущественно во 2-3-м десятилетии жизни
• Составляет ~6% стромальных опухолей яичника
• Иссечение опухоли приводит к излечению
• Местные или отдаленные рецидивы не наблюдаются
