а) Терминология:
• Вторичные (метастатические) опухоли яичника
• Крукенберговский метастаз: подтип метастатических опухолей, в которых среди клеточных элементов стромы имеется более 10% перстневидных клеток, наполненных муцином
(Слева) При ТВУЗИ в сагиттальной плоскости с использованием ЦДК у пациентки 57 лет с раком прямой кишки в анамнезе в правом яичнике выявляется объемное образование смешанного солидно-кистозного строения с признаками кровотока в солидном компоненте.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки 42 лет с раком толстой кишки в анамнезе в обоих яичниках визуализируется объемное образование, более крупное слева. Объемное образование имеет смешанное солидно-кистозное строение.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки 45 лет с пальпируемой в животе опухолью выявляются солидные объемные образования в обоих яичниках Нив червеобразном отростке.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в корональной плоскости у той же пациентки видны объемные образования в обоих яичниках и объемное образование значительно меньших размеров в червеобразном отростке. Патологоанатомическое исследование показало поражение обоих яичников метастатическим раком и выявило первичную аденокарциному в червеобразном отростке.
б) Лучевая диагностика:
• Опухолевые образования в обоих яичниках у пациентки с уже диагностированным первичным раком другой локализации
• Метастазы в яичниках обычно представляют собой солидные массы опухолевой ткани
• Часто имеют довольно большие размеры
• Опухолевые образования дольчатого строения с гладким наружным контуром
• КТ с контрастным усилением:
о Солидный компонент опухоли часто неравномерно накапливает контрастное вещество
о Кистозные и некротические участки опухоли не накапливают контрастное вещество
• МРТ:
о Т1-ВИ: солидный компонент опухоли дает сигнал промежуточной интенсивности
о Т2-ВИ: сигнал от солидного компонента гетерогенный по интенсивности
о Т1-ВИ с контрастированием: выраженное гетерогенное усиление сигнала от солидного компонента
• УЗИ:
о Опухоль имеет неоднородную эхоструктуру
о При допплеровском УЗИ в солидном компоненте выявляются сосуды
• ПЭТ/КТ служит методом выбора при стадировании опухоли и выявляет повышенную метаболическую активность метастазов в яичниках
