а) Терминология:
• Опухоль стромы полового тяжа
• Различают два подтипа: взрослый и ювенильный
б) Лучевая диагностика:
• Крупное солидное и кистозное образование придатков
• Почти всегда односторонняя
• Описаны разные морфологические типы:
о Многокамерное кистозное образование с солидным компонентом
о Солидное объемное образование
о Солидное образование, имеющее «губчатую» структуру, напоминающую швейцарский сыр
о Кистозная опухоль с толстой стенкой мягкотканной плотности
• Увеличенная матка с утолщенным эндометрием
(Слева) При ТВУЗИ в сагиттальной плоскости в правом яичнике выявляется объемное образование, которое содержит многочисленные мелкие кистозные полости, отделенные перегородками и создающие картину, напоминающую швейцарский сыр. Подобная картина сходна с изменениями при геморрагической кисте.
(Справа) При дуплексном ТВУЗИ в сагиттальной плоскости у той же пациентки в правом яичнике в септах, отделяющих кистозные полости, видны отчетливые признаки кровотока.
(Слева) При ТАУЗИ в аксиальной плоскости с использованием ЦДК в правом яичнике визуализируется объемное образование преимущественно солидного строения с многокамерным кистозным компонентом.
(Справа) При ТАУЗИ в аксиальной плоскости в правом яичнике видно объемное образование преимущественно солидного строения, имеющее неоднородную эхоструктуру и содержащее мелкие анэхогенные кисты.
в) Дифференциальный диагноз:
• Муцинозная или серозная цистаденома или цистадено-карцинома
• Геморрагическая киста яичника
• Фиброма/фибротекома
г) Патологоанатомические особенности:
• Наиболее часто встречающаяся опухоль яичника, вызывающая симптомы гиперэстрогении
д) Клинические особенности:
• Примерно в 60% случаев наблюдается у женщин в постменопаузе
• Составляет 3-5% всех злокачественных опухолей яичника
• Может иметь злокачественное течение
• Единственный прогностически важный фактор - стадия опухолевого процесса на момент обращения
• В лечении предпочтение отдается радикальной операции (абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпинг-овариэктомия)
