а) Терминология:
• Доброкачественное кистозное образование в малом тазу, образующееся в результате реактивной пролиферации мезотелия
• Встречаются почти исключительно у женщин с функционирующими яичниками в репродуктивном периоде, у которых в тазу имеются спайки, затрудняющие всасывание перитонеальной жидкости
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки, перенесшей колэктомию с формированием подвздошно-кишечного резервуара (J-pouch), в области правых придатков выявляется скопление жидкости неправильной формы. В центральной части скопления виден неизмененный правый яичник. Визуализируется также растянутый жидкостью подвздошно-кишечный резервуар.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в корональной плоскости у той же пациентки в правом придатке видно скопление жидкости. Правый яичник расположен в перитонеальной инклюзионной кисте (ПИК) как в ловушке. Виден также растянутый жидкостью подвздошно-кишечный резервуар.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки со спаечным процессом в малом тазу выявляется объемное образование сложного строения. Правый яичник прослеживается нечетко в виде центрального мягкотканного компонента.
(Справа) При ТВУЗИ в продольной плоскости у той же пациентки видно объемное образование сложного строения с анэхогенным кистозным компонентом. В центральной части образования расположен неизмененный правый яичник с содержащимся в нем небольшим физиологическим фолликулом. ПИК не имеют истинной стенки и повторяют форму брюшинных пространств.
б) Лучевая диагностика:
• Однокамерное или многокамерное кистозное образование яичника, имеющего внешне нормальный вид:
о Яичник может находиться в подвешенном состоянии, располагаясь в центральной части кисты, и напоминать паука в паутине
о Яичник может иметь также эксцентрическое расположение
о Яичник можно ошибочно принять за солидный узелок
о Перегородки в кисте тонкие, гладкие, сигнал от них лишь незначительно усиливается контрастным веществом
• Соответствует контурам брюшной полости:
о Очертания гладкие округлые или с изломом
• Растет медленно и при исследовании в динамике претерпевает минимальные изменения
• КТ: кистозное образование без солидных компонентов, накапливающих контрастное вещество
• МРТ: одно- или многокамерное кистозное образование, содержимое которого по интенсивности сигнала соответствует жидкости:
о На Т1-ВИ дает сигнал низкой интенсивности
о На Т2-ВИ дает сигнал высокой интенсивности о При введении контрастного вещества (Т1-ВИ FS с контрастированием) солидные компоненты, характеризующиеся усилением сигнала, отсутствуют
• УЗИ: одно- или многокамерное кистозное образование, ассоциированное с яичником:
о Кистозные полости в типичном случае анэхогенны и вызывают феномен дорсального усиления эхосигнала
о Характерна классическая картина «паука в паутине»
