б) Лучевая диагностика:
• Случайное выявление множественных узелков с четко очерченными границами в легких у пациентки, не предъявляющей каких-либо жалоб, характерных для поражения других органов
• Легкие являются органом наиболее частого метастазирования миомы матки
• Метастазирование миомы наблюдается также в лимфатические узлы, брюшину и забрюшинное пространство
• Диаметр метастазов варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
• Менее частые проявления:
о Милиарные метастазы
о Объемное образование на ножке в легком, содержащее большую кистозную полость
о Гигантская киста и множественные узелки в легких
• Могут сочетаться с пневмотораксом
• Отсутствие очагов обызвествления, плеврального выпота или лимфаденопатии в средостении
• Характерно равномерное незначительное накопление контрастного вещества
• МРТ: интенсивность сигнала от метастазов идентична интенсивности сигнала от миомы матки
(Слева) Рентгенограмма грудной клетки в заднепередней проекции пациентки 52 лет, которая 15 лет назад подверглась гистерэктомии по поводу миомы матки: множественные узелки различных размеров в обоих легких.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости (легочное окно) у той же пациентки в обоих легких видны множественные солидные узелки различных размеров с четкими границами.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки в обоих легких видны многочисленные солидные узелки с четкими границами. Узелки имеют однородную структуру, по рентгеновской плотности соответствуют мягким тканям и слабо накапливают контрастное вещество.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки видны множественные мягкотканные объемные образования в малом тазу. При биопсии узелков, расположенных в малом тазу и в легких, оказалось, что они состоят из гладкомышечных клеток без признаков атипии и соответствуют по строению миоме матки.
в) Дифференциальный диагноз доброкачественной метастазирующей миомы:
• Метастатическая лейомиосаркома
• Другие заболевания, при которых в легких появляются патологические узелки:
о Метастазы рака, поражающего другие органы
о Инфекционные и воспалительные заболевания
о Системные заболевания соединительной ткани
д) Клинические особенности:
• Метастазирующая миома встречается редко
• Обычно протекает бессимптомно
• Проявляется кашлем, болью в груди и одышкой
• Прогноз обычно благоприятный
