а) Терминология:
• Необычно высокая пролиферативная активность гладкомышечных клеток матки, приводящая к диффузному ее увеличению
б) Лучевая диагностика:
• Множество миоматозных узлов, не имеющих четких границ и не поддающихся подсчету, которые вызывают диффузное увеличение матки и ее дольчатость
• Миоматозные узлы, не имеющие четких границ
• МРТ - наиболее информативный метод диагностики: характерны миоматозные узлы, не имеющие четких границ и дающие сигнал промежуточной интенсивности; диффузное усиление сигнала:
о Выполнение МРТ целесообразно для подтверждения мягкотканного сигнала, вызываемого миометрием
• УЗИ может выявить увеличение матки, неоднородность ее структуры и множественные узлы
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости у пациентки 42 лет с диффузным миоматозом матки выявлено увеличение матки и замещение ее миоматозными узлами с участками гиалиновой дегенерации. Обращает на себя внимание диффузное замещение матки.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в корональной плоскости у пациентки с диффузным миоматозом матки видны переплетающиеся пучки гладкомышечных клеток в матке. Последняя практически полностью замещена миомами, и границы между отдельными узлами в ней трудноразличимы. Участки размягчения в ней соответствуют гиалиновой и миксоидной дегенерации.
(Слева) При МРТ с контрастированием на Т1-ВИ FS в сагиттальной плоскости у пациентки 48 лет видно крупное объемное образование, исходящее из матки и имеющее неоднородную структуру с мягкотканными компонентами. Во время операции был выявлен диффузный миоматоз матки.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки с диффузным миоматозом матки видно крупное мягкотканное образование, исходящее из малого таза и заполняющее всю брюшную полость. Исследование операционного материала подтвердило диагноз диффузного миоматоза.
г) Патологоанатомические особенности:
• Узелки имеют однородную структуру и состоят из веретеновидных гладкомышечных клеток
д) Клинические особенности:
• Опухоль имеет доброкачественную природу, но может осложниться кровоизлиянием и разрывом
• Из-за диффузного поражения матки методом выбора является гистерэктомия
• В качестве альтернативы для облегчения симптомов и уменьшения размеров матки можно прибегнуть к ЭМА
• Женщинам молодого возраста, желающим сохранить функцию матки и фертильность, можно предложить консервативное лечение
• Меноррагия и/или дисменорея
