а) Терминология:
• Опухоли матки, которые полностью состоят из жировой ткани или помимо жировой ткани содержат также гладкомышечную и соединительную ткань
б) Лучевая диагностика:
• Объемные образования матки, содержащие жировую ткань
• Локализуются в основном в теле матки (в 90% случаев), реже - в шейке матки
• Имеют сферическую или овоидную форму
• Четко отграничены капсулой
• Имеют неоднородную структуру
• Маточное происхождение опухоли подтверждается на переформатированных многоплоскостных изображениях и на основании тканевого мостика, связывающего опухоль с миометрием
• Обычно бывают случайной находкой при УЗИ или КТ
• МРТ:
о Очаги, дающие на Т1-ВИ сигнал высокой интенсивности, аналогичный сигналу от подкожной жировой ткани
о Имеются участки гипоинтенсивного сигнала, соответствующие гладкомышечной ткани
о Артефакт химического сдвига на изображениях, в которых сигналы от воды и жира находятся соответственно в фазе и в противофазе
• При УЗИ гиперэхогенные образования с четкими границами:
о Имеют феномен дорсального усиления эхосигнала или акустическую тень
(Слева) При УЗИ матки в поперечной плоскости у пациентки 62 лет видно крупное эхогенное образование, которое замещает миометрий. Морфологическое исследование подтвердило диагноз липомиомы.
(Справа) При УЗИ матки в продольной плоскости видно крупное эхогенное образование с акустической тенью, содержащее жир. Во время операции была выявлена крупная липомиома.
(Слева) При КТ таза с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки 72 лет с липомиомой в миометрии визуализируется большое образование, предположительно содержащее жировую ткань; видны участки гипоинтенсивного сигнала, соответствующие гладкомышечным клеткам, разделенным соединительной тканью.
(Справа) При КТ таза с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки 56 лет визуализируется образование в миометрии, содержащее жировую ткань с участками мягкотканной плотности, соответствующее липомиоме.
г) Клинические особенности:
• В основном встречаются у женщин после менопаузы
• Почти всегда бывают доброкачественными
• Описаны редкие случаи развития липосаркомы из липомиомы
